医院鼻及鼻窦囊肿患者护理常规.docx
医院鼻及鼻窦囊肿患者护理常规一、鼻前庭囊肿【概念】鼻前庭囊肿指发生于鼻前庭底部皮肤下，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。【相关知识】（一）常见病因1.腺体潴留鼻腔底黏膜黏液腺腺管阻塞，腺体分泌物潴留并逐渐增多形成囊肿。故亦称潴留囊肿。2 .先天性异常胚胎期球状突和上颌突融合部残留或迷走的上皮细胞发展而成囊肿。故亦称球颌突囊肿。（二）临床特征早期无症状，囊肿长大后，表现为一侧鼻前庭和鼻翼附着处隆起，伴有局部胀满感，如合并感染，则有疼痛。检查见局部无痛性膨隆，质地柔软而有弹性，较大者可致同侧鼻唇沟变浅或消失，穿刺可抽出不同性质的囊液。（三）治疗要点较小囊肿可抽净囊液后注入硬化剂；囊肿较大者，应取唇沟进路手术切除。【观察与护理要点】（一）术前护理要点1.评估病情，了解患者的全身状况。协助患者完成各项化验、检查（如胸透、心电图、鼻前庭X线平片，血、大小便化验、凝血四项等），以明确诊断，提供治疗依据。2,心理护理：向患者介绍本病的特点、手术方法及术前准备的目的和要求，使患者了解病情，消除紧张焦虑情绪,积极配合治疗。3 .保持口腔清洁：给予硼砂溶液漱口。4,术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须、沐浴、更衣、剪短指（趾）甲，做青霉素等药物过敏试验并记录结果5 .手术日女病人将头发梳理整齐，用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药，如阿托品、鲁米那钠等。取下随身物品（如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等），交家属保管。（二）术后护理要点1 .卧位取半卧位，以减轻局部充血；适当休息，少讲话，保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜2 .病情观察（1）观察生命体征的变化并做好记录。（2）注意局部肿胀的程度，口腔内有无活动性出血。保持上唇部加压敷料固定，嘱患者勿自行松解敷料，以免引起出血。3 .上唇部肿胀明显者，术后24小时内给予局部冷敷,以减轻疼痛和肿胀，减少出血。4 .饮食给予富含蛋白质和维生素的半流质饮食（如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等）；2周内禁烟、酒，忌辛辣、刺激及过热的食物。5 .保持口腔清洁鼓励患者多饮水，饭后漱口。6,药物治疗的观察按医嘱给予抗生素、维生素、止血等药物，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。（三）健康指导1.预防受凉感冒，控制烟、酒，避免辛辣、刺激性食物。保持大便通畅。2 .洗脸时用毛巾擦拭面颊，1周内禁止不要碰撞、挤压上唇部。3 .多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。4 .如有不适，及时就诊。二、鼻窦囊肿【概念】鼻窦囊肿指原发于鼻窦内或来源于牙或牙根并向上颌窦内发展的囊性肿物。鼻窦黏液囊肿最为常见，多发于筛窦，其次为额窦。其他尚有黏膜囊肿、牙源性囊肿，多发于上颌窦。【相关知识】（一）常见病因1.黏液囊肿多因鼻窦自然开口完全堵塞，窦内分泌物潴留而逐渐形成。2牙源性囊肿由于牙齿发育障碍或牙病所致，以含牙囊肿较多见，其次为牙根囊肿。（二）临床特征1.囊肿膨胀性生长，压迫窦壁及其邻近结构，可致眶顶（额窦）、眶内（筛窦）、面颊与上腭（上颌窦）等处的局部膨隆，角之表面光滑，按如乒乓球状。可伴有眼球压迫甚至脑部压迫症状。2 .鼻腔外侧壁可因囊肿压迫而向内侧移位，引起鼻塞、流涕、嗅觉减退等表现3 .鼻窦X线片或CT扫描可显示窦内囊肿影，局部穿刺可抽出囊液。（三）治疗要点应行手术根治。【观察与护理要点】（一）术前护理要点1.评估病情，了解患者的全身状况。协助患者完成各项化验、检查（如胸透、心电图、鼻窦X线平片或CT扫描，血、大小便化验、凝血四项等），以明确诊断，提供治疗依据。4 .心理护理：向患者介绍本病的特点、手术方法及术前准备的目的和要求，使患者了解病情，消除紧张、焦虑情绪,积极配合治疗。5 .保持口腔清洁：给予硼砂溶液漱口。4,术前1日剪鼻毛、男病人剃胡须，沐浴、更衣、剪短指(趾)甲，做青霉素等药物过敏试验并记录结果。6 .全麻患者术前68小时禁水、禁食。7 .手术日女病人将头发梳理整齐，用软头绳绑好或梳成三股辫。术前30分钟遵医嘱用药，如阿托品、鲁米那等。取下随身物品(如项链、耳环、戒指、手表、活动假牙、发夹、隐形眼镜等)，交家属保管。将患者及病历连同CT片或X线平片送入手术室。8 .铺好麻醉床并消毒床单位，备好抢救物品。(三)术后护理要点1 .卧位与休息全麻术后去枕平卧头侧位6小时，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。6小时后取半卧位，以减轻局部允血。24小时内卧床休息，少讲话，24小时后逐渐下床活动，避免剧烈活动，以防引起鼻腔出血。保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜。2 .病情观察(1)严密观察生命体征的变化并做好记录。(2)嘱患者将口中的分泌物吐于纸巾，以观察出血情况。注意鼻腔渗血、渗液的量、性质及颜色，有无活动性出血。保持鼻腔敷料固定，嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、攥鼻、过分低头，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。(3)并发症的观察：注意有无脑脊液鼻漏、失明、大出血等并发症的表现，发现异常，立即通知医生，进行积极处理。3 .鼻面部肿胀明显者，术后24小时内给予鼻部、前额冷敷，以减轻疼痛和肿胀，减少出血4 .饮食全麻清醒6小时后，根据医嘱给予富含蛋白质和维生素的温流质(如米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等)；2周内禁烟、酒，忌辛辣、刺激及过热的食物。5保持口腔清洁鼻腔填塞者经口呼吸，易致口咽干燥,口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励患者多饮水，饭后漱口。6 .药物治疗的观察按医嘱给予抗生素、维生素、糖皮质激素、止血等药物，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。(三)健康指导1.预防受凉感冒。加强锻炼，增强体质。戒烟、酒，避免辛辣、刺激性食物。保持大便通畅。7 .请遵医嘱行鼻腔冲洗并熟练掌握正确的冲洗方法。8 .多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。9 .定期随访，如有出血、头痛等不适请及时就诊。
