压疮预防中的误区.docx

压疮预防中的误区一、意识误区相当一部分护士仍未意识到“对已经压红的皮肤进行局部按摩”和“使用气圈预防压疮”的方法不再推荐使用了。有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30-40分钟会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。医护人员还缺乏对预防压疮采取的正确体位的了解。”为预防压疮，抬高患者床头不应超过30度”。只有33.2%的护士回答正确。过去护理管理存在对压疮发生认识上的误区，认为压疮是完全可以预防的，并把护理质控标准中压疮发生率制定为零，致使护理工作中发生压疮不敢上报、隐瞒不报，造成临床上压疮患者得不到及时、规范治疗护理。近年来，医疗护理质量管理得到进一步科学规范，引进国外护理观点，认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。客观地说，准确及时的护理能预防绝大多数的压疮，但并不是全部的压疮都可以预防。也就是说，护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。根据上述观点做到临床工作中高度重视、积极预防，发生压疮客观分析、科学对待。忽视营养支持。目前对压疮高危患者的相应营养支持是一个常被忽视的问题，尤其是消化系统疾病、昏迷、饮食障碍等影响进食的患者及年老体弱、极度消瘦、恶液质的患者。二、操作误区1 .在危险区域进行一些不必要的操作。在危险区域进行以下行为：拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。新的研究认为上述行为可以相应造成皮肤以下伤害：增加剪切力损伤皮下组织；堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。2 .按摩国外护理界不主张对受压部位进行按摩，有关研究表明,按摩无助于防治压疮，软组织受压变红是正常的保护性反应即反应充血，是因为氧供不足而引起，解除压力后一般30分钟40分钟褪色不会形成压疮，无需按摩如持续发红则表明软组织损伤，此时按摩将会使骨突出处组织血流量下降。有尸检结果表明，凡经按摩的局部组织显示浸渍和变性，未经按摩的局部组织无此现象。应避免把按摩作为各级压疮的处理措施。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。3 .气垫圈有些医院现在仍用气垫圈，这是不可取的，因为充气的气垫圈使局部的血循环受阻，将皮肤的静脉回流压迫阻断,不利于中心部位皮肤的血液循环。同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。4 .牵拉过度绷紧皮肤贴敷料或将敷料牵拉过紧，都会因过度牵拉皮肤而使皮肤受损伤。应正确固定、撤出敷料技术，减少过度牵拉皮肤。