口腔修复科基牙预备的护理临床操作.docx

口腔修复科基牙预备的护理临床操作【物品准备】1.常规用物：一次性检查用品、口杯、吸唾管、吸唾器、手套、三用枪、护目镜、凡士林油、棉签、高速手机、低速手机。2 .牙体预备用物：各类金刚砂车针、肩台车针、棉签、棉卷、咬合纸、咬合纸夹、活髓牙需备碧兰麻注射器、一次性针头、麻药、碘伏、血压计。3 ,排龈用物：排龈器、排龈线、小剪刀、排龈膏、盐酸肾上腺素。4 .印模制取用物(1)藻酸盐印模：托盘、藻酸盐印模材料、调拌碗、刀、水、量杯、量勺、琼脂印模材及输送器。(2)聚醍印模：聚醍材料、聚酸混合机、聚醒输送器、混合头、输送头、计时器。(3)硅橡胶印模：硅橡胶印模材料(轻重体)、混合头、混合枪、输送头、计时器、刮刀、专用量勺(手调型)、混合机(机混型)。5 .制取拾记录用物：红蜡片、酒精灯、打火机、硅橡胶拾记录材料、混合头、混合枪。6 .制作暂时性材料：低速直手机、树脂磨头、暂时冠材料1套、调刀、调板、暂时粘固水门汀、咬合纸、咬合纸夹、修形刀、充填器。7 .比色板用物：比色板、镜子。【治疗流程及护理配合】1 .治疗前(1)心理护理向患者简要交代治疗程序，消除紧张感，取得配合，签署知情同意书。(2)患者准备核对患者病历及患者姓名和牙位，将患牙的X线片放置在治疗椅的阅片灯上一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及灯光源。2 .治疗中(1)牙体预备活髓牙行牙体制备前需注射麻药，需备好注射器、一次性针头、局麻药和碘伏棉签。注射麻药前询问患者有无过敏史，测量血压，高血压患者慎用如复方阿替卡因注射液等含肾上腺素的麻醉药，确定无过敏史后方可使用。护士在工作区域核对无误后将麻药安放好。传递碘伏棉签和安装好的碧兰麻注射器。取印模作临时牙用，备好所需车针。协助牙体预备：安装高速手机，准备合适的金刚砂车针。护士持吸唾器及时吸引手机冷却水和唾液，为医生提供清晰的视野；并协助医生牵拉口角、舌体，以防邻近组织受伤。(2)排龈牙体预备完成后，传递棉卷、排龈器及剪好的排龈线。(3)制取印模取模前在患者口唇周围涂凡士林油，准备合适托盘及相应印模材料，制取印模。将安装好琼脂印模材的琼脂输送器传递给医生，然后将盛满印膜材的托盘递给医生，并嘱患者深呼吸，同时可按压合谷穴和内关穴。检查模型无误后，送模型室消毒并灌注石膏模型。(4)制取拾记录点燃酒精灯烫蜡片或传递安装好的硅橡胶拾记录材料,协助医生制取拾记录。(5)制作暂时冠传递医生修形刀，修整临时牙阴模。护士在工作区调和所需颜色的暂时冠材料，并将催化剂和基质按比例调拌均匀，放入专用注射器内，将暂时冠材料注入临时牙印模内。其他方法制作暂时冠时，应按要求准备相应材料。传递咬合纸，安装树脂磨头于低速直手机，并协助医生在调磨修整外形、抛光时吸尘。调拌暂时粘固水门汀。暂时冠粘固完毕，护士帮助患者擦净口唇周围的皮肤,清理操作台。协助医生打印技工设计单。(6)比色传递医生比色板，持镜子协助比色，记录比色结果。3 .治疗后医生(护士协助)嘱患者治疗后注意事项f整理用物一清点排龈线数目一检查各类器械f处理器械一水气路处理、椅位消毒一洗手一将物品放原处备用一收费，并预约患者复诊时间且互留电话。【护理要点】1.注射麻药前，测量血压，询问过敏史，认真核对名称及有效期。注射麻药时，嘱患者尽量放松，观察患者用药后的不良反应。4 .传递麻醉注射器时避免污染和锐器伤。5 .操作前应确认车针是否安装就位，以防操作时车针从手机上脱落。6 .手机停止使用放回插位时，注意手机车针的放置方向应朝下。7 .吸唾技术，避免放入患者口内的敏感区，以免引起恶心。8 .随时保持器械清洁，注意无菌操作。9 ,取模前在患者口唇周围涂凡士林油，预防口唇干裂，并便于清除黏附在皮肤上的材料。10 手调硅橡胶时，不要戴橡胶手套，滑石粉和橡胶手套会影响硅橡胶类印模材的聚合。用手指尖部揉捏，避免使用手掌心，以防体温传导加速印模材料的凝固。11 某些精细印模材料硬度大，印模制取时要选用刚性托盘，以免托盘变形影响印模制取精度。12 .某些精细印模材料有弹性回缩时间，需静置2030分钟后再灌注模型。11.使用自动调和机时，要将机混合头放入托盘底部，慢慢旋转以减少气泡的发生。13 .将暂时冠材料注入临时牙印模时，注意要贴着底部缓慢推进，注射器头部浸埋在材料里，以免产生气泡。14 .处理用物时清点排龈线数目，检查各类器械细小零件。