外资妇婴医院待产产妇入院安全作业指引.docx

L目的1.1 正确完整的收集及评估产妇及胎儿相关资料，以提供完整分娩前入院评估。1.2 预防和早期发现异常，降低分娩风险，以提升产妇及胎儿安全。2 .适用范围一、怀孕满37周，且已出现生产征兆之产妇。二、怀孕未满37周经医师评估有必要生产者。三、周数无法确定时，疑似有生产征兆出现者。四、经医师评估需入院引产者。3 .安全指引3.1 增进产妇入院期间安全，确认产妇身份3.1.1 使用至少两种以上的身份辨识方式，确认产妇身份。3.1.2 核对病历与孕产妇手册，确认其资料相符，给予配戴手圈，手圈上需有产妇姓名床号、病历号、出生年月日（或年龄）等。3.2 确认到院时产妇及胎儿生命征象正常产妇到产房检查时，需测量生命征象及胎心音并完成纪录。3.3 评估妊娠征象3.3.1 问诊：了解胎次、孕次、预产期、过敏史、前胎经验（是否有高危险妊娠或有急产经验）、此胎怀孕经过（是否有前置胎盘、胎位不正）等。3.3.2 核对孕产妇手册资料：确认是否有B型肝炎、梅毒等及产检期间血压、尿蛋白、尿糖检查值是否正常。3.3.3 确认HbeAg、VDRL及HIV的检查结果，需交班或注记，若产妇之血压、尿蛋白、尿糖、乙型链球菌（+）、HIV（+）有异常时，应评估是否为高危险妊娠，除特殊注记外，并应通知医师。3.3.4 当VDRL（+）及HlV（+）时，需严格执行感控措施。3.4 .评估产程进展及胎儿状况3.4.1 视需要执行是否内诊：确认是否破水、子宫颈口扩张程度、子宫颈变薄程度、胎头位置。3.4.2 触诊：确认胎位及先露部是否已固定。3.4.3 装置胎儿监视器3.431至少持续20分钟，测胎动、胎心音、宫缩频率。3.432 当有医疗需求如胎心音异常、重度胎便、过期妊娠、胎儿生长迟缓、羊水过少（过多）等情形时，需持续监测胎儿监视器。3.433 装置胎儿监视器后数分钟内，需有医护人员在旁观察。3.434 确认仪器功能正常运作及观察胎心音变异度是否正常。3.5评估后有异常需通知医师，并依医嘱处置及观察。4.注意事项4.1工作人员1.1.1 工作人员需配戴执业执照或识别证，于检查前出示身份。1.1.2 各项检查前需解释说明并取得同意。1.1.3 接触产妇前、后应洗手，避免交叉感染。1.1.4 适度给予产妇上、下床之协助，以预防跌倒。4.2 环境4.2.1 注意需有隐私性治疗环境。4.2.2 注意产妇保暖状况。4.3 设备4.3.1 依需求调整检查台高度。4.3.2 定期保养及检修胎儿监视器的功能，以确认仪器功能运作正常。4.4 产妇及家属当有下列状况时应立即告知医护人员4.4.1 规则的下腹阵痛4.4.2 有破水现象4.4.3 便意感4.4.4 见红现象4.5 纪录4.5.1 完整并详实纪录产程进展，如：胎动、胎心音、宫缩频率。4.5.2 各项检查后需完整确实纪录。5 .建议事项5.1 医师内诊时有女性护理人员在旁，治疗时需有隐私性治疗环境。5.2 未进入产程时，离院前需详细指导安全指引：如破水、出血量增加、胎动减少、宫缩密度增加.等。6 .查检表待产产妇入院安全作业指引查检表项目是否说明1.核对病历与孕产妇手册，确认其资料相符2.产妇入院生命征象及胎心音记录完整3.评估高危险妊娠征象，异常时立即通知医师并妥适处置4.产程进展评估内诊时，有女性工作人员陪伴5.能确实评估待产妇子宫收缩及胎儿状况，并记录于病历上6.确实依医嘱执行住院评估及检查，异常时立即通知医师并妥适处置