妇科外阴硬化性苔癣疾病的诊治.docx

妇科外阴硬化性苔癣疾病的诊治外阴硬化性苔癣是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，以皮肤萎缩为特征。【临床表现】1 .发生于任何年龄以绝经后妇女和青春期少女多见。2 .主要症状为病变部位瘙痒，程度轻重不一，可无瘙痒。严重者因阴道口萎缩性狭窄造成性交困难。3 .病灶特点病灶多位于大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴唇后联合及肛门周围等部位，且多呈对称性分布。早期病灶多呈粉红色、白色小丘疹样，丘疹融合成片可呈紫瘢状。随病变进一步发展，局部皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易破裂。严重者外阴萎缩、粘连、融合、瘢痕形成。【诊断要点】1.外阴瘙痒。4 .病损特点局部皮肤、黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皱裂。严重者外阴萎缩、粘连、融合、瘢痕形成。5 .病理检查典型病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑色素细胞减少,上皮脚变钝或消失，真皮浅层出现均质化，真皮中有淋巴细胞和浆细胞浸润。【治疗方案及原则】1 .一般治疗与外阴鳞状细胞增生的治疗相同。2 .局部药物治疗(1) 2%丙酸睾酮鱼肝油软膏局部涂擦，每日34次,3个月为一疗程。待症状、体征改善后可减量继续应用，直至病变消失。(2) 0.5%黄体酮鱼肝油软膏代替丙酸睾酮制剂局部涂擦。适用于丙酸睾酮治疗期间出现男性化副反应或疗效不佳时。(3) 0.05%氯倍他索软膏，最初1个月每日2次，继而每日1次共用2个月，以后每周2次共用3个月，总计治疗时间半年。(4)凡瘙痒顽固、表面用药无效者，可用曲安奈德混悬液皮下注射。(5)幼女硬化性苔癣用M氢化可的松软膏或以100nIg黄体酮油剂加入30g凡士林油膏或软膏中涂擦局部，多数可缓解，但仍应长期定时随访。3 .手术治疗手术治疗方法与外阴鳞状上皮增生的治疗相同，但此病恶变机会更少，故很少采用手术治疗。【预后】此病很少恶变，幼女硬化性苔癣至青春期可自愈。