妇科腹痛症状鉴别要点.docx

妇科腹痛症状鉴别要点急性耻区（下腹部）疼痛是妇科常见症状，应根据疼痛的性质和特点进行分析和判断。1 ,起病情况腹痛起病缓慢而逐渐加剧者，常为内生殖器炎症或恶性肿瘤引起；若起病急骤，应考虑卵巢囊肿蒂扭转或破裂；若为反复发作的隐痛伴阵发性加剧，常见于输卵管妊娠流产或破裂。2 .疼痛部位耻区正中疼痛，多是因子宫病变引起；若疼痛位于耻区一侧，常是同侧输卵管或卵巢病变引起，如输卵管及卵巢炎症、异位妊娠、卵巢瘤蒂扭转等。但是，当卵巢囊肿破裂或输卵管妊娠破裂时，可引起整个耻区，甚至全腹部疼痛。3 .疼痛性质持续性耻区疼痛多是由于盆腔炎症或积血所致；阵发性耻区绞痛，多是由于子宫、输卵管等空腔脏器收缩所引起；耻区撕裂性锐痛，多见于输卵管、卵巢破裂;耻区坠痛，多见于子宫收缩，特别是宫腔内有积血、积液不能排出时所致；若耻区顽固性疼痛难以忍受，并向腰能部或大腿内侧放射，多为盆腔恶性肿瘤晚期症状。4 .疼痛发生时间月经期发生疼痛多为原发性痛经或子宫内膜异位症；月经中期发生疼痛且位于耻区一侧，多为排卵性疼痛；周期性耻区疼痛且无月经来潮者，多为宫腔、宫颈粘连或先天性生殖道畸形。5 .疼痛的放射性耻区疼痛向肩部放射者，多为腹腔内出血所致；疼痛向腰舐部放射，多为子宫颈及子宫体病变引起；疼痛若向大腿内侧及腹股沟部位放射，常常是由于该侧输卵管及卵巢病变引起。6 .疼痛伴随症状疼痛伴停经者多为妊娠并发症，如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等；疼痛伴发热者常见于盆腔炎症；疼痛伴恶心、呕吐多见于卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎并发腹膜炎；疼痛伴休克者常为腹腔内出血所致，如输卵管或卵巢妊娠破裂、卵巢黄体破裂；疼痛伴肛门下坠感多为腹腔内出血、炎性积液或卵巢囊肿破裂刺激子宫直肠陷凹所致；疼痛伴进行性消瘦者多为恶性肿瘤晚期表现。