怎样自我监测人造血管的功能？.docx

怎样自我监测人造血管的功能?【答】血液透析患者尽管每周到医院接受透析治疗23次，但绝大部分时间仍然不在医院，因此要教会患者自我监测人造血管的功能。正常情况下，移植血管动静脉内痿术后血管触诊可扪及明显震颤，局部听诊可闻及响亮的血管杂音。如果术后震颤及血管杂音微弱，尤其是由强变弱时，应警惕内瘦血管内血栓形成可能。因此，移植血管动静脉内樱术后应教会患者每日自查内痿血管杂音。(1)在移植血管动静脉内痿使用过程中，每日定时检查通路周围皮肤是否出现红、肿胀或渗出，有无明显的皮肤凸起、出血或皮肤剥落。(2)触摸震颤微弱或无震颤。(3)当患者把耳朵靠近通路时没有听到声音，或者听到的声音同最后检查时听到的不一样。(4)当眩晕或者低血压时应密切观察判断。(5)如果内痿有以上“停止”的表现时，及时联系透析通路护士或者医生做进一步处理。(6)指导患者养成良好的个人卫生习惯，透析前清洁手臂，透析结束当日穿刺部位避免接触水，透析结束后逐步松开压迫止血纸球，创可贴覆盖24小时，保持清洁干燥，避免感染。(7)生活中注意术肢不能提重物、避免硬物或外力碰撞，睡眠时减少向术肢侧侧卧，以免肢体长时间受压血液循环不良，导致痿管闭塞。(8)控制水分增长，避免超滤过多引起血容量不足。高凝状态的患者可根据医嘱调整抗凝药物治疗，定期监测凝血指标和血常规。(9)血液透析结束后常见的止血方法是让患者指压，压迫的力量以能保持穿刺点两端有搏动或震颤，同时又不出血为度。压迫部位应当是垂直于血管进针点上。压迫时可用同一块纸球将进针点和血管进针点均压住。(10)人造血管局部出现血肿，特别是透析24小时后出现皮下有淤血、肿胀时，局部推荐使用喜辽妥乳膏涂擦,并按摩促进血肿消退。穿刺或者止血时发生血肿，在透析结束24小时内冰袋冷敷，若血肿未继续加重则24小时后可热敷。