急性缺血性脑卒中患者急性期并发深静脉血栓形成和肺栓塞如何处理.docx

急性缺血性脑卒中患者急性期并发深静脉血栓形成和肺栓塞如何处理深静脉血栓形成的危险因素包括静脉血流淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态。瘫痪严重、年老及心房颤动者发生深静脉血栓形成的比例更高，症状性深静脉血栓形成发生率为2%o深静脉血栓形成最重要的并发症为肺栓塞。根据相关研究宜按如下意见处理。(1)鼓励患者尽早活动、抬高下肢；尽量避免患肢(尤其是瘫痪侧)静脉滴注。(2)对于发生深静脉血栓形成及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗。(3)可联合加压治疗(长筒袜或交替式压迫装置)和药物预防深静脉血栓形成，不宜常规单独使用加压治疗；但对有抗栓禁忌的缺血性脑卒中患者，宜单独应用加压治疗预防深静脉血栓形成和肺栓塞。(4)对于无抗凝和溶栓禁忌的深静脉血栓形成或肺栓塞患者，首先建议肝素抗凝治疗，症状无缓解的近端深静脉血栓形成或肺栓塞患者可给予溶栓治疗。