急诊高血压急症抢救护理常规.docx

急诊高血压急症抢救护理常规【评估】1.有无突然性血压急剧升高。在原高血压基础上，动脉血压急剧上升，收缩压高达26.7kPa(200mmHg),舒张压16kPa(120mmHg)以上、2 .有无存在诱发危象的因素。包括情绪激动、寒冷刺激、精神打击、过度疲劳、内分泌功能失调等。3 .血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑疝的前驱症状。4 .患者对疾病、治疗方法以及饮食和限盐的了解。5 .观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。6 ,用药效果及不良反应。7 .有无并发症发生。【急救护理】8 急性期绝对卧床休息，将床头抬高30。，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。9 高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。10 遵医嘱给予降压药，平稳将血压降到安全水平。11 严密观察病情，监测血压、脉搏、呼吸、神志及心、肾功能的变化，观察瞳孔大小及两侧是否对称。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视物模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。5,为减轻脑水肿，遵医嘱静脉应用脱水药和利尿药。6 .迅速建立静脉通路，遵医嘱及时准确给药，记录入量,保证出入量平衡。7 .制止抽搐，防止抽搐带来的伤害，及时给予镇静治疗。【病情观察要点及记录】1 .随时观察动态血压的变化，每30-60分钟记录1次血压情况。2 .记录用药的途径、速度，用药后的反应及调整用药的剂量和效果。3 .观察、记录静脉输液局部皮肤的情况，尤其血管活性药物的情况。【健康指导】1.观察患者心理变化，并采取必要的护理措施。4 .指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。5 注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入,忌烟酒。6 .保持大便通畅，必要时服用缓泻药。7 .嘱病人按时服药，适当参与活动。8 .高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时及时就医。9 .做好心理护理和生活护理，避免诱发因素。