患者跌倒的预防.docx

患者跌倒的预防目的及适应证（10分）操作程序（90分）考得注意操作流程（30分）流程要点（60分）评分事项L目的：仓U造安全的病室环境，增强患者及医护人员防跌倒评估(O分)评估环境（5分）评估患者（5）1.病房设施、各种标识、灯光照明（1分）。2.患者年龄、睡眠、自理能力、步态、感知觉、意识（2分）。3.患者有无过高估计自己的体能,不愿寻求别人的帮助（2分）。4.是否存在沮丧、焦虑、抑郁、恐惧的情绪（1分）。5.对住院环境有无陌生感（1分）。6.家属、亲友是否支持、关心（1分）。7.既往跌倒史（1分）。8.询问服药史，用药后是否存在不适反应，如乏力、头晕、朦胧、视物不清、反应迟钝等（2分）。9.目前所患疾病（2分）。10.治疗情况：禁食、输液、引流管、灌肠、手术等（2分）。15分1 .年龄小于6岁的儿童及大于65岁的老人属于高危易跌倒人群。2 .易引起患者跌倒的疾病有：视力哀退或受损（如白内障、青光眼、视网膜脱离）、心脑血管疾病，肌无力、关节炎、帕金森病、足部疾病、脑卒中、内耳眩晕症、直立性低血压、瘢意识，运用多学科综合知识采取措施避免患者跌倒。准备(3分)自身准备（1分）用物准备（2分）1.操作者自身仪表、意识、技术、知识的综合准备，对跌倒的预防与处理知识掌握全面（1分）。2.住院患者跌倒危险因素评估表1份（1分），笔（1分），高危易跌倒患者警示标牌（1分），根据需要备必要的护理用物如便器、轮椅、合适的约束器具等（1分）。5分痫、老年性痴呆、精神病及酗酒等疾病。3 .容易引起患者跌倒的药物有镇静催眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、降压药、强心药、降血糖药、缓泻药、肌肉松弛药、血管扩张药及任何影响平衡的药物。4 .患者正确上下轮椅方法：患者上轮椅时，先筛选高危易跌倒患者（2分）】向患者详细介绍环境、设施（2分）。2.填写住院患者跌倒危险因素评估表，掌握易致跌倒的因素（2分）。3.高危易跌倒患者床头悬挂警示标牌，患者一览表处有明显标识（2分）。6分2.适应症：所有住院患者、门急诊患者，尤其是危重急症、活动自理能力降低的老人、儿童、残疾人士。创造安全的环境（3分）1.病区宽敞、明亮、各种标识明显，有夜灯设施（1分）。2.地面干净、干燥，无积水、水迹，卫生间有防滑垫，地面水迹、污物及时清除（1分）。3.走廊、过道整洁、畅通，无障碍物，走廊、厕所及浴室设立扶手（1分）。4.呼叫器、眼镜、便器等需要物品放在患者随手易取处（1分）。5.病床调至最低位苴，并固定好床脚刹车，必要时安置和固定好护栏（1分，6.床、轮椅、平车等护理用物随时处于良好备用状态1分）。6分将轮椅移至床尾，使轮椅与床尾呈45。或平行放置，固定轮椅刹车，收起脚踏板，协助患者慢慢移入轮椅上，放下脚踏板：下轮椅时先固定轮椅，收起脚踏板，协助患者站稔后再慢慢平稳的坐入床沿，再恢复舒适卧位。实施25分)严密观察严格交接（3分）1.定期巡视患者，严密观察患者生命体征、病情（2分）。2.嘱服用镇静催眠药患者未清醒时不要卜床活动（1分）。3.对应用降糖、降压药物的患者注意观察血糖、血压变化（1分）。4.服利尿药、缓泻药的患者，应经常观察其排泄需要（1分）。5.对意识障碍或躁动患者正确使用保护具如床栏、约束带（3分）。6.详细记录，严格交接班（2分）。10分5.患者使用保护具应注意：严格掌握保护具使用的适应证，维护患并自尊:保护具只能短期使用，使用时使肢体处于功能位置；使用约束带时，带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，以进1-2个手指为原则。注意观察受约束部位的皮肤状况，2小时松解约束带1次，并活动肢体协助翻身：M录使用约束带的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。健康教育（4分）1.加强叮患者及其家属的交流沟通，关注患者心理需求，认识跌倒的危害，合理安排陪护（1分）。2.服装、鞋尺码合适，穿防滑鞋（1分）。3.行动不便者正确使用助行设备如拐杖、轮椅；平车搬运患者时先将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏，轮椅运送患者时须系好安全带（2分）。4.正确使用床档，下床前先放下床栏，切勿翻越；正确离床，有头晕、血压不稳、服用镇静药等情况时，下床活动前要先坐于床沿片刻再由照顾者扶下床（2分）。5.地面湿滑时，注意避开行走，通知I作人员及时清理.，防止滑倒（1分）。6.如遇紧急情况需要协助而无照顾者时，请按呼叫器寻求护士帮助：照顾者离开病房时，安置好患者并告知护理人员（1分）。8分跌倒后的处理（3分）1.评估病情（1分）。2.通知医师（1分）。3.给予相应处理及护理措施（1分）。4.记录跌倒具体情况，如时间、地点、跌倒前兆、病情等（1分）。5.填写住院患者跌倒事件报行单（1分）。5分评价2分自我评价（2分）L患者、家属、医务人员安全意识增强，防跌倒措施到位（2.5分）。2.不发生跌倒事件（2.5分）。5分