换药室感染预防.docx

换药室感染预防一、布局、相关设施和用品1、换药室布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。2、换药室应配备流动水洗手池、非手触摸式水龙头开关、洗手用肥皂或洗手液、手快速消毒剂、干手设施等。'二、工作人员的管理1、工作人员着装要求：医护人员进入换药室内应衣帽整齐，戴口罩。2、工作人员手套的使用规定：(1)接触粘膜和非完整皮肤或进行无菌操作时，须戴无菌手套。i(2)接触血液、体液、分泌物、排泄物或处理配污染的物品时，要裁清洁手套。(3)给不同病人换药，应更换手套。(4)对于特殊情况，如手部有伤口或给HIV/AID病人进行高危操作，应戴双层手套。3、工作人员应严格执行医务人员手卫生规范。当手上有血迹或其他体液等可见污染时，应用肥皂和流动水洗手；没有可见污染时宜使用速干手消毒剂。洗手或使用速干手消毒剂指征：(1)接触每个患者前后；(2)接触患者破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物伤口敷料之后；(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后；(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前；(5)接触患者周围环境及物品后。4、工作人员每年必须接受医院感染相关知识培训。三、无菌操作和无菌物品管理1、医护人员应严格执行无菌技术操作规范。2、无菌物品应按灭菌日期先后一次放入专柜内，放取标识明确。3、无菌物品必须一人一用一灭菌。4、无菌物品、无菌溶液应在规定时间内使用，消毒液及容器应定期更换。(1)置于硬式包装中的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h(2)抽出的药液和开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2h不得使用；启封抽吸的各种溶酶，超过24h不得使用，最好采用小包装。(3)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周高压蒸汽灭菌更换2次。(4)使用中棉签、消毒剂，应注明开启时间。(5)治疗车上物品应摆放有序：上层为清洁区，放置换药包、所需消毒剂、无菌棉签、手快速消毒剂等；下层为污染区，放置换药、治疗操作后的污染物品。(6)换药所用器械必须高压灭菌。无菌持物钳若采用2%戊二醛浸泡时，应注明启用日期，每周更换容器及消毒液。(7)换药操作应按清洁伤口、感染伤Izl、隔离伤口依次进行。(8)对于肮毒体、炭疽、气性坏疽、破伤风等特殊感染伤口的病人，应就地(诊室或病室)严禁隔离处置，不得进入换药室。(9)重复使用的器械、器具和物品，直接置于密闭的容器中，由消毒供应室集中回收处理；特殊感染伤口宜选用一次性器械、器具和物品；被肮毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，用双层封闭包装并注明感染性疾病的名称，由消毒供应室单独回收处理。四、环境管理1、室内保持清洁、整齐。2、每日开窗通风2次，每次30min;工作前擦拭台面，换药结束后进行卫生清洁。3、空气采用紫外线消毒，每日2次，每次60min,有记录；紫外线灯管表面每2周用酒精擦拭一次。有条件的可采用动态空气消毒。4、室内拖布、抹布专用，用后清洗消毒，悬挂晾干；地面用清水擦拭，每日至少2次；有血液或体液污染时，应立即使用100Omg/含氯消毒剂擦拭。5、当疑有医院感染暴发或耐药菌流行与换药室有关时，及你选哪个消毒和监测。五、医疗废物管理1、医疗废物分类置于专用容器内，容器及时启闭。2、医疗废物标识清楚，不混放，做到日产日清，交接记录完整。3、特殊感染病人产生的医疗废物应双袋封扎，标识明确。普通病房医院感染预防一、病房的医院感染管理1、患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染或传染病患者，应按传染病的有关规定实行隔离或转院，同类病人可同居一室，必要时应单室隔离，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。2、医护人员严格执行手卫生规范。二、日常清洁、消毒措施1、病室应保持整洁，空气新鲜无异味，定时开窗通风，每日至少2次，每次30分钟。必要时进行空气消毒，遇污染或特殊情况时应加强消毒。2、地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。3、病床湿式清扫，每日两次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每日清洁擦拭一次，遇有污染时应立即清洁和消毒。抹布一桌一用，用后清洗、消毒晾干备用。4、病人的被服每周更换一次，如遇有污染时随时更换。被褥芯、枕芯、床垫等定期清洗或消毒，遇污染时立即更换。5、病人的餐具、便器应固定专人使用，用后及时清洗、消毒。6、禁止在病房、走廊清点脏被服，更换下来的脏被服应由专人负责收取。7、清洁工具（抹布、拖布）定点放置，分室使用，标志明显，用后清洗消毒，晾干备用。三、终末消毒1、病人出院、转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。床头柜、床等物体表面用500mgL的含氯消毒液擦拭消毒；床垫、枕芯、棉絮用紫外线灯照射消毒或用床单位臭氧消毒机消毒。2、病人的血液、体液、分泌物、具有传染性的排泄物应先用IOoOnIg/L的含氯消毒剂消毒30分钟后排放。四、医疗废物管理1、医疗废物分类收集，密闭转运，日产日清，交接记录完整。2、特殊感染患者或传染病病人产生的生活垃圾应按感染性废物处置，装双层医废袋，有效封口，标识清楚。3、病人产生的医疗废物（如一次性注射器、输液器、集尿袋、污染敷料等）应在处置室进行收集存放。4、感染性废物应使用非手触式带盖容器收集、存放、利器盒不得重复使用。五、消毒的方法1、空气消毒（1）无人时可选用：紫外线灯照射消毒：室内紫外线灯的数量为每立方米不少于L5瓦，紫外线强度270uwc,每次消毒60分钟。气溶胶喷雾消毒：消毒液可选用0.5%过氧乙酸8ml/m。或500mg/L的含氯消毒剂30ml/moo消毒时应关闭门窗，喷雾时应由里向外，先上后下，一边退一边均匀喷雾。作用时间为30分钟。(2)有人时可选用：循环风紫外线空气消毒机：每次消毒不得少于1小时；静电吸附式空气消毒机：每次消毒时间为3060分钟；2、物体表面、地面消毒：可使用250-500mg/L的含氯消毒剂擦拭或擦洗。被血液、体液等污染时使用100Omg/L的含氯消毒剂擦拭或擦洗。3、床垫、枕芯、棉絮：(D紫外线灯近距离(1米内)照射消毒30分钟。(2)用床单位臭氧消毒剂消毒30分钟。(3)日光暴晒。