疗养院糖尿病疗养者的营养处方.docx

疗养院糖尿病疗养者的营养处方糖尿病目前已成为危害人类健康的第三类顽症。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然进程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。任何一个糖尿病患者都要接受正规的饮食控制和治疗的学习，并能运用于日常饮食生活中。1.饮食治疗原则维持理想体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。2 .每日需要能量的估算（1）标准体重计算标准体重（千克）=身高（厘米）TlO（身高在165厘米以上或年龄40岁者），或二身高（厘米）-105（身高在165厘米以下或年龄40岁者）。（2）根据不同的劳动强度确定每日所需能量成年人休息状态下每天每公斤标准体重给予热量25-30千卡路里，轻体力劳动3035千卡路里，中度体力劳动3540千卡路里，重体力劳动40千卡路里以上。对超重或肥胖者根据标准体重算出的能量应再加限制，而对消瘦或体重不足以及孕妇、乳母等适当放宽能量限制。目的是使这两类患者在饮食治疗中尽可能接近或达到标准体重。3 .食物的组成和分配(I)碳水化合物即糖类，是主要供能的营养素。碳水化合物约占饮食总热量的50%60%。美国糖尿病协会(ADA)糖尿病治疗指南指出，糖尿病患者每日摄入的总碳水化合物不宜少于130克，否则易引起饥饿性酮症。按主食平均含碳水化合物70%计算，则每日主食不少于4两。考虑到碳水化合物对餐后血糖的影响，在计算碳水化合物总量和在食物的比例的同时，还要考虑每一种碳水化合物食品的血糖生成指数(GI)。GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标，提示含有50克有价值的碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖和面包相比，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比值。高GI食物进入胃肠后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；低GI食物在胃肠停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。为控制血糖的需要，建议糖尿病患者尽量选择Gl低的食品，以避免餐后高血糖。宜选用粗粮、杂粮、全麦面包较佳。(2)蛋白质含量一般不超过总热量的15%,成人每日每公斤体重LO克。对于孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.52.0克/千克，伴有糖尿病肾病者限制至0.8克/千克。其中动物性蛋白质应占总蛋白质摄入量的40%50%o(3)脂肪占总热量适合的比例为20%30%,糖尿病患者每日每公斤体重需要量为06L0克。植物性脂肪应占脂肪总摄入量的40%以上。4 .饮食计算的一般方法(1)饮食分配和餐次安排一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按25%、40%、35%的比例分配。饮食要尽量做到定时、定量。每餐都要主副食搭配，餐餐都要有碳水化合物、蛋白质、脂肪。(2)食物的多样化和烹饪方法糖尿病患者的饮食需要长期坚持，在限制总能量、合理搭配的情况下，饮食计划可以包括各种患者喜欢的食物。在烹调方法上多采用蒸、煮、烧、烤、凉拌的方法，尽量避免油炸的食物。(3)主食分餐制既能较好地控制餐后血糖，也能防止低血糖的发生。(4)调料限制含糖食物，少用酱油，每日食盐摄入量限制在6克以下，口味较重者可以提倡食用低钠盐。(5)植物油宜用植物油，忌食用动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油等，即使是植物油也应该限量。(6)酒血糖控制不佳者不应饮酒，对血糖控制良好的患者适当饮酒应该允许，但须设计严格的饮食计划。5 .食物交换份法及其应用糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食，用“食物交换份”的方法，可以快速、简便地制定食谱，以为国内外广泛使用。