疗养院脑出血疗养者护理常规.docx

疗养院脑出血疗养者护理常规脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，急性期死亡率为30%40%o大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。一、临床表现1.高血压性脑出血常发生于5070岁,男性略多，冬春季易发。2,发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。3 .起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。二、护理措施1.休息与安全急性期绝对卧床休息24周，抬高床头15-30度，以减轻脑水肿；谙妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。4 .生活护理给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第23天应遵医嘱胃管鼻饲。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，预防压疮。发病2448小时内变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。保持肢体功能位置，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。5 .保持呼吸道通畅。6 .病情监测严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并记录；使用脱水降颅压药物时应注意监测尿量及水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。7 .脑疝的护理(1)评估有无脑疝的先兆表现应严密观察患者有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝的先兆表现,一旦出现应立即报告医生。(2)配合抢救保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物，迅速输氧。建立静脉通路,遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物，如静滴甘露醇应在1530分钟内滴完。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药物。8 .上消化道出血的护理(1)病情监测注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征；胃管鼻饲的患者，注意回抽胃液，并观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便，如有异常及时报告医生并留取标本检测大便潜血试验。如果患者出现呕吐或从胃管抽出咖啡色液体，解柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发细、呼吸急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降、尿少等，应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报告医生，积极止血、抗休克处理。(2)心理护理告知患者和家属上消化道出血的原因。上消化道出血是急性脑血管病的常见并发症，主要因为病变导致下丘脑功能紊乱，继而引起胃肠黏膜血流量减少，胃、十二指肠黏膜出血性糜烂，点状出血和急性溃疡所致。应安慰患者，消除紧张情绪；创造安静舒适的环境，保证患者休息。(3)饮食护理遵医嘱禁食，或给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的流质饮食，注意少量多餐和温度适宜，防止损伤胃黏膜。(4)用药护理遵医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物，如雷尼替丁、巴曲酶、奥美拉嗖等，并密切观察用药后反应。三、健康指导1 .同“脑血栓形成”健康指导。2 .避免诱因脑出血的常见病因为高血压并发动脉硬化和颅内动脉瘤，而脑出血的发病大多因用力和情绪改变等外加因素使血压骤然升高所致，应指导患者尽量避免使血压骤然升高的因素。如保持情绪稳定和心态平衡；建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便；戒烟酒。3,控制高血压遵医嘱正确服用降压药物，维持血压稳定,减少血压波动对血管的损害。