疗养院高血压疗养者护理常规.docx
疗养院高血压疗养者护理常规一、高血压的定义在未用抗高血压药的情况下，非同日三次测量，收缩压14OmmHg和/或舒张压29OnImHg,可诊断为高血压。患者既往有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于14090mmHg,也应诊断为高血压。二、如何测量血压应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。测量前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测量时安静、不讲话、肢体放松。袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。听诊以柯氏音第一音为收缩压，以消失音为舒张压。两次血压测量间隔12分钟。使用水银柱血压计测量血压，则血压读数取偶数，读数精确到2mmHg,避免位数“0”偏好。提倡高血压患者在家自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。三、初次发现血压增高怎么办？对首次发现收缩压214OmmHg和/或舒张压29OmnIHg者应进行评估处理，如收缩压218OmmHg和/或舒张压2HOmmHg者，立即考虑药物治疗并建议加强随访监测血压，应在2周内多次测量血压；如可疑高血压急症，立即转上级医院。如收缩压140179mmHg和/或舒张压90109mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。四、高血压急症高血压急症是指短时间内血压重度升高，舒张压大于13OmmHg和/或收缩压大于200mmHg,伴有重要器官组织如心、脑、眼底、肾、大动脉的严重功能障碍和不可逆损害。五、护理措施1.头痛减少引起头痛的因素，为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。护理人员操作应相对集中。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。指导患者使用放松技术，如音乐疗法、缓慢呼吸等。2 .避免受伤定时测量患者血压并做好记录。患者有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱患者卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，若头晕严重应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的患者，应将痰盂放在患者伸手可及处，呼叫器也应放在患者手边，防止取物时跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑、厕所无扶手等危险因素，必要时病床加用床栏。3 .直立性低血压的预防和处理首先告诉患者直立性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。指导患者预防体位性低血压的方法：避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时；改变姿势，特别是从卧位、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。应指导患者在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。4 .高血压急症的护理避免诱因，根据患者的性格特点,提出改变不良性格的方法，避免情绪激动，保持心绪平和、轻松、稳定；指导其按医嘱服用降压药，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高；尽量避免过劳和寒冷刺激；病情监测：定期监测血压，一旦发现有上述高血压急症的症状应立即通知医生；发生急症时，患者绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定患者情绪，必要时用镇静剂。做好心电、血压监测，迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。六、健康指导1 .限盐每人食盐量逐步降至每日6克。(1)日常生活中食盐主要来源为烹饪用盐以及腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少用上述高盐食品。(2)建议烹饪时尽可能用量具称量加用的食盐量，如特制的盐勺；如普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6克食盐。(3)用替代产品，如代食盐、食醋等。2 .减少膳食脂肪。(1)每日食用油V25克；瘦肉<50100克，鱼虾类<50克。(2)每日新鲜蔬菜400500克，水果100克。(3)蛋类每周34个，奶类每日250克，少吃糖类和甜食。3 .规律运动对象为没有严重心血管疾病的患者。(1)每周34次中等强度的运动，每次30分钟左右。运动强度可通过心率来反映，运动时上限心率=170-年龄。(2)运动形式可以根据自己的爱好灵活选择。如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等。(3)应注意量力而行，循序渐进。4 .控制体重腰围标准男性V90厘米；女性85厘米。(1)减少油性食物摄入，不吃肥肉及动物内脏。(2)减少总的食物摄入量。(3)增加新鲜蔬菜和水果的摄入。(4)增加足够的活动量，至少保证每天摄入能量与消耗能量的平衡。(5)肥胖者非药物治疗不理想，可考虑辅助用减肥药物。5 .指导患者正确服用药物(1)强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持剂量，对无症状者更应强调。(2)告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。嘱患者必须遵医嘱按时按量服药。(3)不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，但如果突然停药，可导致血压突然升高,冠心病患者突然停用B受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。6 .戒烟限酒不饮酒，如饮酒，则少量；每日白酒V50ml,葡萄酒VlOOm1,啤酒V250ml07 .定期复诊根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分层属低危或中危者，可安排患者每13个月随诊一次；若为高危者，则应至少每1个月随诊一次。
