眼科眼睑湿疹诊疗技术.docx

眼科眼睑湿疹诊疗技术(一)概述眼睑湿疹又称眼睑湿疹性皮炎，是由于眼睑部慢性炎症或致敏物质引起的急性或慢性眼睑皮肤炎症。也可为全身或面部湿疹的一部分，可单独出现在眼睑。(二)临床表现(I)有致敏物质接触史。(2)患处奇痒、烧灼感。(3)急性者眼睑突然红肿，继而出现丘疹、水疱、糜烂、结痂、脱屑等。(4)亚急性者表现为眼睑皮肤暗红斑块，伴有结痂、鳞屑、少量丘疹、渗出等。(5)慢性者起病缓慢，眼睑皮肤增厚，表面鳞屑脱落，也可伴有结膜和角膜炎症表现。(6)多见于过敏体质者。(三)诊断根据致敏物质接触史、患处奇痒，及临床表现可以诊断。(四)鉴别诊断1.眼睑疱疹常发生于感冒、高热或身体抵抗力下降时。病变多发生在下眼睑三叉神经眶下支分布的范围内，患处刺痒和烧灼感，出现多个或成群的针尖大小、半透明的疱疹,结痂脱落后通常不留痕迹。严重者耳前淋巴结肿痛。2.眼睑脓疱病金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染引起的眼睑皮肤脓疱病。眼睑出现鲜红色丘疹、水疱、黄色脓疱，脓疱破溃后形成一层黄色的痂皮，脱落后不留瘢痕。（五）治疗（1）仔细询问病史，寻找致敏原，去除病因，避免接触外界刺激因素。（2）急性期可应用生理盐水或2%3%硼酸溶液湿敷，每次30分钟。待炎症控制后改用糖皮质激素软膏、氧化锌油剂或糊剂局部涂用，每日34次。（3）全身应用抗组胺药物，如口服苯海拉明、阿司咪（息斯敏）、特非那定（敏迪）等，可减轻局部反应。（4）严重病例可口服或静脉给予糖皮质激素，以便迅速控制症状。（5）如有继发感染应给予敏感的抗生素治疗。（六）临床路径1 .询问病史注意过敏史、特殊物质接触史。2 .体格检查注意眼睑部湿疹形态、分布、大小等。3 .辅助检查一般不需要。严重或复发病例可进行过敏源检查。如有继发感染，应进行细菌培养和药物敏感试验。4 .处理根据病情及病变严重程度选择治疗，主要措施为避免过敏源、抗过敏治疗，必要时应用糖皮质激素。5 .预防积极寻找过敏源。避免接触外界刺激因素。