维持性血液透析患者在运动中可获得哪些益处呢？.docx

维持性血液透析患者在运动中可获得哪些益处呢?【答】(1)对神经系统的调节能力提高：在长期的慢性病诊治过程以及透析治疗过程中，患者神经、肌肉系统都发生不同程度的器质性和功能性病变。器质性病变可能是由于脑病，多发性神经炎，钙、磷代谢异常，肌病，血管病变等所引起；患者的抑郁、焦虑等状态亦会加重导致患者缺乏活动；功能性病变是由于体能低下、活动受限等因素，使患者长期处于静息状态，神经、肌肉的失用性萎缩出现。通过运动治疗可以改善这些神经、肌肉、骨关节运动能力和反应、反射能力，使体能增加、机体耐受力增加、代谢旺盛、兴趣提高、反射加快、协调、平衡，大大提高了神经系统的兴奋性和协调、平衡能力。(2)增强心肺功能，改善血液循环：运动可以加强血液循环，增强通气/换气功能，运动时，机体需氧量增加，呼吸节律加快，促进呼吸系统功能提高，增加回心血量，提高血氧饱和度，改善末梢循环，使循环系统、神经系统、肌肉关节系统兴奋性增高，运动幅度加大，代谢旺盛，大大改善了心肺功能状态。(3)机体活动的耐受力提高：有参加运动的患者其活动耐受力显著得到提高，体现在肌肉力量的改变，且对肌肉活动时的最大利用氧的能力，即最大摄氧量亦有提高，一些研究发现，长期维持性血液透析患者在进行运动治疗后，患者的最大摄氧量增加，同时血红蛋白、红细胞比容和红细胞数量均有所增加。(4)对肌肉关节系统结构恢复和功能维持：加强肌肉、骨关节活动。肌肉关节系统的结构、形态和功能是相互关联和依存的，只有运动才能使这些结构、形态和功能得到修复并保持。机体一旦缺乏运动，这些结构、形态和功能也逐渐丧失。(5)对机体代谢的影响：尿毒症患者因为毒素在体内蓄积，可造成糖代谢紊乱，主要表现为外周组织中的肌肉组织，可能是胰岛素受体的缺乏或受体后信息传导障碍，使糖的利用发生障碍。同时，脂肪和蛋白质的代谢也发生变化,从而出现低密度脂蛋白一胆固醇增高、动脉粥样硬化加重、患者出现营养下降等一系列变化。研究发现，运动可以增加肌肉细胞膜上的胰岛素受体数量和活性，提高肌肉细胞利用血糖的能力。有研究还发现长时间运动治疗后患者空腹血糖下降5.4%,而葡萄糖的消除率增加了20.4%,同时血浆胰岛素水平也有所下降。运动治疗不仅可以消耗脂肪，降低极低密度脂蛋白(VLDL)、胆固醇、中间密度脂蛋白(IDL),还可以提高高密度脂蛋白(HDL),有效地控制了脂质代谢和降低血管并发症的发生。同时，运动可以加速血中钙、磷的代谢,Boone等发现运动训练10周后血清钙、磷乘积有所下降。此外，运动还可以改善患者的失眠状态，提高睡眠质量；缓解患者疲乏状态；减轻患者焦虑、抑郁情绪。