肺癌患者护理常规.docx

肺癌患者护理常规一、疾病概述肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故又称支气管肺癌。肺癌一般指肺实质部的癌症,通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，早期临床表现：为刺激性干咳、咯血、低热、气短、胸痛，易被忽视，晚期可出现剧烈胸痛、声嘶、上腔静脉受压综合征等因侵犯不同部位而出现的不同表症状。二、护理措施（一）术前护理1.评估患者基本情况：记录姓名、年龄、性别、病案号、既往史、基础疾病、文化程度、家庭状况，评估饮食及营养状况、排泄状况、精神状况等。2 .每日测量生命体征，完善术前相关检查、心肺功能、影像学检查、实验室检查等。3 .术前宣教：指导患者做好心理准备，消除恐惧、忧虑。包括：说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口；讲述各种管道的作用；讲述术后并发症及预防方法；讲解呼吸治疗对开胸术后肺复张的重要性及方法（深呼吸，有效咳嗽，咳痰），以取得患者的配合。4,遵医嘱纠正营养不良，嘱患者保持口腔卫生，戒烟、酒。5 .指导患者进行床上排便、排尿训练。6 .鼓励患者适当活动，增强心肺功能。7,术前1日，皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。8 .术前万根据患者需要服用镇静剂。9 .术日晨准备，遵医嘱导尿。留置胃肠减压，注射术前常规用药，将患者病历、影像学资料、手术用药交手术室工作人员。（二）术后护理1.密切观察病情变化：观察患者的神志、面色、末梢循环情况，末梢毛细血管充盈时间长、局部发绡及皮温低常提示组织灌注不良，每10-30分钟测生命体征1次，病情平稳后1-2小时测量1次，遵医嘱维持血压在患者个性化的安全范围，监测心率：一般在80-100次/分，心率快可能由疼痛出血引起。监测体温4次/天。2保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质、量，正常者术后5小时内每小时少于100mL24小时少于500ml,颜色由鲜红逐步变为淡红色，若出血量多于每小时IoOnI1,呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生，并观察血压、心率、尿量及意识变化，保持胸腔闭式引流管通畅，遵医嘱加快补液速度及使用止血药，必要时做好剖胸探查的准备，观察长管内水柱波动，正常情况下，水柱随呼吸上下波动，无波动或波动大于6cm应及时评估，评估胸腔闭式引流有无气泡溢出，以判断胸腔闭式引流是否漏气，引流管周围有无皮下气肿，观察伤口敷料有无渗出，保持伤口敷料的清洁干燥。3、适合体位(1)取平卧位，头偏向一侧，血压平稳后，取半卧位。(2)肺叶切除者，可采用平卧和左右侧卧位。(3)肺节切除术或楔形切除术者，避免术侧卧位。(4)全肺切除者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。4、减轻疼痛，增进舒适(1)适当给予止痛剂，同时观察呼吸情况。(2)取舒适的卧位。(3)胸带固定。(4)根据病人的需要及病情允许，协助并指导翻身，以增进病人舒适，预防并发症的发生。5、维持液体平衡和补充营养(1)严格掌握输液量和速度，防止肺水肿的发生，全肺切除者应控制钠盐摄入，速度以2030滴/分为宜。(2)准确记录出入量。(3)术后第一天适量饮水与进食：流食一半流食一普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化，以保证营养，促进伤口愈合。6、活动与休息：鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能，促进关节活动，防止废用性萎缩。7、伤口护理：保持敷料干燥，发现异常及时报告医师。8,准确记录24小时引流量。9 .水封瓶打破或接头滑脱时，立即夹闭或反折近胸端胸管，防止空气进入胸腔，若引流管自胸壁伤口脱出，立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并用凡士林纱布封闭伤口，并立即通知医生进一步处理。10 .拔管指征：48小时后，肺完全复张，12小时内引流液少于50d,无气体排出，水柱无波动，听诊呼吸音清晰，即可拔管。拔管后用无菌油纱布堵塞引流口，以防气胸。同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。11 .保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张呼吸治疗，术后第1天晨始给予雾化吸入、拍背咳痰、指导患者练习深呼吸、吹气球。充分给氧，预防肺部感染。12 .饮食：清醒后进流食，翌日普食，应食用易消化、高营养、高蛋白、富含维生素及纤维素的食物。13 ,给予适量镇痛药，保证患者休息。14.排便：必要时给予缓泻剂，以防止用力排便而增加心肺负担，导致呼吸困难，甚至心律失常。三、健康指导1.合理膳食。2,保持修养环境安静舒适，室内温湿度适宜，空气新鲜。3,术后适当活动，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。4术后伤口周围疼痛麻木，属正常反应，随时间推移，症状会逐渐减轻或消失，不影响活动。5、出院后遵医嘱复诊，患者如出现呼吸不畅，随时就诊。