胫腓骨骨折中医护理方案2023版与护理效果评价表.docx

胫腓骨骨折中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：骨折初期，伤后12周。局部肿胀压痛，舌质淡，苔薄白。（二）瘀血凝滞证：骨折中期，伤后24周。伤处疼痛拒按，动则加居L功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白。（三）肝肾不足证：骨折后期，伤后大于4周。头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌淡胖。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，是否有被动牵拉痛，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。2 .遵医嘱中药外敷。3 .遵医嘱耳穴贴压：取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。（二）肿胀1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡并做好记录。4 .密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能：肿胀进行性加重、皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发给或苍白，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。5 .观察肢体血运及颜色。6 .抬高患肢，以减轻肿胀。（三）功能活动障碍1.评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压，如发现异常，应及时通知医生，及时处理。2.给予支具固定，抬高患肢并保持功能位。3.改变体位时注意保护患肢，避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。2注射给药（详见附录1）。3,外用中药（详见附录1）。（二）特色技术1 .中药外敷（详见附录2）。2 .耳穴贴压（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1.指导患者正确使用拐杖。3 .下床活动时防跌倒。（二）饮食指导1.血瘀气滞证：宜食行气止痛、活血化瘀的食品，如白萝卜、红糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等胀气食物，尤其不可过早食以肥腻滋补之品。4 .瘀血凝滞证：宜进活血化瘀的食品，满足骨痂生长的需要，加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。5 .肝肾不足证：宜进滋补肝肾、补益气血的食品，如鱼、虾、肉、蛋、牛奶，新鲜蔬菜水果。适量的食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。（三）情志调理1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪。2 .介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。3 .疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。（四）康复指导1 .在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。2 .告知患者应坚持功能锻炼，促进胫腓骨骨折功能恢复，增强患者自我保健意识。3 .指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次1520分钟。4 .术后康复。（1）遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动。（2）遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重。（3）功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原贝L并应循序渐进。五、护理效果评价附：胫腓骨骨折中医护理效果评价表胫腓骨骨折中医护理效果评价表医院：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：入院日期:证候诊断：血瘀气滞证口瘀血凝滞证肝肾不足证其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛口L评估疼痛评分：2 .被动牵拉痛口3 .其他护理措施：1 .中药外敷口应用次数:次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数:次，应用时间：天3其他：应用次数:次，应用时间：天好较好口一般口差肿胀口1 .评估肿胀部位、程度口2 .观察患肢皮肤色泽/温度/张力/足部感觉3 .抬高患肢口4 .观察足背动脉搏动口5 .其他护理措施：1.其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差口功能活动障碍L评估口2 .支具固定口3 .安全防护口4 .功能锻炼口5 .其他护理措施：L其他：应用次数:次，应用时间：天好口较好口一般口差口其他：（请注明）1.2.3.好较好口一般差二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术中药外敷耳穴贴压健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名:技术职称:完成日期：护士长签字: