脑卒中与糖尿病之间有什么关系.docx

脑卒中与糖尿病之间有什么关系我国糖尿病患者高达3000万例以上，糖尿病通过多种途径损害脑血管的管壁，表现在大血管病变和微血管病变两个方面促进血栓形成，慢性长期高血糖能导致微小血管基底膜增厚，脑毛细血管内皮细胞因糖代谢障碍而出现肿胀和坏死。长期糖尿病的患者脑血流自动调节受损，局部脑血流量下降。长期慢性高血糖可使血液黏稠度升高，糖尿病可使血脂代谢紊乱，使对血管有保护作用的高密度脂蛋白胆固醇降低，血液中三酰甘油不能充分利用，故导致高脂血症。加速中小血管动脉粥样硬化；低密度脂蛋白胆固醇不良作用加速大中动脉粥样硬化；高胰岛素血症促进动脉粥样硬化斑块形成；糖尿病患者脑细胞代谢紊乱、血管壁损伤、血液高凝状态等都是引起动脉粥样硬化、脑缺血缺氧及缺血性脑卒中的原因。糖尿病性缺血性脑卒中的CT表现较轻而临床症状较重，且不容易恢复，容易复发。这主要是因为糖尿病损害的微动脉很难形成侧支循环，高血糖加重了细胞死亡，加重了脑水肿。脑卒中患者要经常测血糖。血糖升高可能因原有糖尿病,也可能是脑卒中应激反应性高血糖，应继续观察。脑卒中1个月后血糖仍高者应诊断为糖尿病。但不管是否患有糖尿病,脑卒中患者发病时高血糖必须尽快得到良好控制。脑卒中期间血糖上升越高，预后越差。糖尿病患者发生脑卒中的概率较大。糖尿病的大血管并发症仅靠控制血糖是不能完全避免的，须同时把血压降下来,把血脂调到理想水平，把体重（特别是腹型肥胖者）减下来。提倡健康饮食，减少热卡总量，少吃油脂，多吃粗粮、蔬菜、水果，戒烟、限酒，低盐饮食。要有适当的体力活动。糖尿病患者发生脑卒中主要集中在老年人、吸烟者、较胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂控制不良的患者。发生脑卒中概率大的糖尿病患者，在加强相应监测的同时，还可用调脂药、小剂量阿司匹林、双喀达莫以及活血化瘀中药作为预防。短暂性脑缺血发作可能造成腔隙性脑梗死，不一定遗留明显症状。但短暂性脑缺血发作往往是脑卒中的先兆，有一半脑卒中病例发生在短暂性脑缺血发作之后，因此不能掉以轻心，应及时予以治疗。糖尿病患者出现脑卒中症状，应立即送医院急诊。如出现突然头晕、头痛、眩晕、恶心、麻木、视物模糊、动作失灵等时，应立即送往医院，及时疏通脑血管阻塞，可减少不良后果。如栓塞时间稍长，引起脑组织坏死，就很难恢复。