脑卒中合并高血压如何使用氨氯地平.docx

脑卒中合并高血压如何使用氨氯地平氨氯地平为硝苯地平类钙拮抗药。抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍。其特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。对血管平滑肌的选择性作用大于硝苯地平。在心肌缺血者本品可增加心排血量及冠状动脉血流量，增加心肌供氧及减低耗氧，改善运动能力。可用于治疗各种类型高血压和心绞痛，对肾有一定的保护作用。其制剂有苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸氨氯地平片、马来酸左旋氨氯地平片等。氨氯地平成人口服起始剂量每次5毫克，每日1次，以后根据需要可逐渐增至每日10毫克。老年人及肾功能减退者或合并应用其他降压药、抗心绞痛药时不必调整剂量。但初始剂量应在2.5毫克，每日1次。此剂量也可作为原使用其他降压药物治疗时需加用氨氯地平的治疗剂量。应根据个体反应调整剂量，一般的剂量调整应在714天进行。如临床需要，在对患者进行严密检测的情况下，可于短时间内开始剂量调整。对二氢叱定类钙拮抗药过敏的患者禁用氨氯地平；肝损害者应慎用氨氯地平；对氨氯地平有过敏者禁用；严重阻塞性冠状动脉疾病患者慎用氨氯地平。氨氯地平口服后有扩张血管作用，偶有发生急性低血压，因此严重主动脉狭窄患者合用本品和其他扩张外周血管药物时应小心。氨氯地平较常见的不良反应有头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕；少见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良。极少有心肌梗死和胸痛的报道。一般症状较轻，能为患者耐受。氨氯地平可加强盐酸贝那普利、阿替洛尔、氢氯嘎嗪的降压作用。呻味美辛等非苗体类抗炎药可减弱氨氯地平的降压作用。B受体阻滞药与氨氯地平合用耐受性良好，但可引起过度低血压，很少见的情况下会出现心力衰竭加重。雌激素与氨氯地平合用可引起体液潴留而升高血压。磺嗽酮与氨氯地平合用可增加氨氯地平的蛋白结合率，从而使氨氯地平的血药浓度发生变化，药效改变。锂剂与氨氯地平合用可引起神经中毒，出现恶心、呕吐、腹泻、共济失调、震颤、麻木，需慎重应用。舌下给药硝酸甘油和长效硝酸酯制剂与氨氯地平合用可加强抗心绞痛的作用，但停药时应在医生指导下逐渐减量，以防止出现反跳作用影响安全。拟交感胺可以减弱氨氯地平的降压作用；吸入烧类麻醉药与氨氯地平合用可引起低血压。西咪替丁、葡萄柚汁、制酸药、阿伐他汀、乙醇、华法林、地高辛、苯妥英、嚷嗪类利尿药、血管紧张素转换酶抑制药、抗生素、口服降糖药等和氨氯地平合用时不会改变氨氯地平的药效，可以放心应用。