脑卒中后顽固性呃逆如何使用奎尼丁.docx

脑卒中后顽固性呃逆如何使用奎尼丁奎尼丁为金鸡纳皮含有的生物碱，是奎宁的异构体，为膜抑制性抗心律失常药。奎尼丁每次0.2克，每2小时1次，连续5次。在服用本品期间，如果感到不适要尽快告诉医师或药师。情况紧急可先停止服药。本品约1/3的患者发生不良反应。以下是可能产生的不良反应，但不是每位患者都肯定发生，也有可能不会遇到任何一个，不必紧张。奎尼丁有促心律失常作用，产生心脏停搏及传导阻滞,较多见于原有心脏病患者，也可发生室性期前收缩、室性心动过速及室颤。诱发室性心动过速（扭转性室性心动过速）或室颤，可反复自发自停，发作时伴晕厥现象，此作用与剂量无关，可发生于血药浓度尚在治疗范围内或以下时。本品可使血管扩张产生低血压，个别可发生脉管炎。奎尼丁的胃肠道不良反应很常见，包括恶心、呕吐、痛性痉挛、腹泻、食欲缺乏、小叶性肝炎及食管炎。此外，有耳鸣、耳聋、视物模糊、神经错乱、澹妄；皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少及肉芽肿性肝炎；频发室性期前收缩，室性心动过速和室颤，扭转型室性心动过速,严重窦性心动过缓，窦房阻滞，甚至窦性停搏，传导阻滞加重；心律转为正常时，可诱发血栓脱落，产生体循环栓塞;心肌收缩力减弱和低血压。对于可能发生完全性房室传导阻滞而无起搏器保护的患者，要慎用。饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快吸收，血药浓度峰值的出现提早、升高。与食物或牛奶同服可减少对胃肠道的刺激，不影响生物利用度。当每日口服量超过L5克时，或给有不良反应的高危患者用药，应住院，监测心电图及血药浓度。每天超过2克时应特别注意心脏毒性。长期用药需监测肝、肾功能，若出现严重电解质紊乱或肝、肾功能异常时需立即停药。对奎尼丁过敏者或曾应用该药引起血小板减少性紫瘢者禁用。奎尼丁禁用于没有起搏器保护的11度或In度房室传导阻滞、病态窦房结综合征。