脑卒中后睡眠障碍如何使用地西泮.docx

脑卒中后睡眠障碍如何使用地西泮地西泮为苯二氮草类抗焦虑药，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痛及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦虑作用选择性很强，是氯氮草的5倍，这可能与其选择性作用于大脑边缘系统，与中枢苯二氮草受体结合而促进Y氨基丁酸的释放或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与巴比妥类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痛作用。成人每次口服510毫克，睡前服用。地西泮常见的不良反应有嗜睡、头晕、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。罕见的有皮疹，白细胞减少。个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁。老年患者更容易出现不良反应。宜从小剂量用起。青光眼、重症肌无力等患者慎用地西泮。粒细胞减少、肝、肾功能不全者慎用地西泮。老年人剂量减半。地西泮能增强其他中枢抑制药的作用，若同时应用应注意调整剂量。乙醇能增强本品作用，治疗期间应避免饮酒或含乙醇的饮料。西咪替丁可抑制地西泮和氯氮草的排泄，合用时，应注意调整剂量。地西泮可增加筒箭毒、三碘季胺酚的作用，但可减弱琥珀胆碱的肌肉松弛作用。苯妥英钠与地西泮合用，可减慢苯妥英钠的代谢，而利福平又可增加本品的排泄。药物过量会出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法，苯二氮草受体拮抗药氟马西尼可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。