血液透析中心动静脉内瘘护理常规.docx

血液透析中心动静脉内瘦护理常规自体动静脉内疹是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。一、护理评估1.内痿侧肢体是否清洁，有无肿胀、发红、硬结、疼痛及淤青，穿刺部位有无分泌物、皮肤是否完整。2 .能否触摸到震颤及震颤的强弱。3 .听诊血管杂音的强弱及变化。二、常见护理问题1.内瘦感染与操作不当及患者卫生习惯不良有关。2.内痿闭塞与低血压、操作不当及患者知识缺乏，自我护理不当有关。3,血流量不足与穿刺位置不当、穿刺针贴壁或低血压、内痿血管狭窄、血管自身条件差有关。4.穿刺部位渗漏与护士穿刺技术不佳、患者穿刺侧肢体活动有关。5,穿刺针滑脱与固定不当、患者穿刺侧肢体活动有关。6.知识缺乏与健康教育不到位及患者的认知能力有关。三、护理措施1.保持内痿侧手臂的皮肤清洁，每次透析前将内疹侧手臂皮肤清洗干净。2 .选择正确的穿刺部位，避免定点穿刺。3 .护士加强操作培训，提高穿刺技术。4 .透析结束正确压迫止血，力度适当，以不出血又能触及血管的震颤为佳。当日穿刺部位避免接触水，避免热敷。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂擦喜疗妥软膏消肿。如果内痿处有硬结、淤血，可每日热敷，用喜疗妥软膏涂擦按摩，50%硫酸镁湿敷，每日23次，可用非热康普内痿治疗仪照射。5 .妥善固定穿刺针及血路管，透析过程中穿刺侧肢体给予适当约束并保暖。6 .造瘦侧手臂不能受压，不能测血压、输液、静脉注射、抽血、戴手镯等。7 ,对内痿功能进行监测，每3个月对内痿血管进行超声检查，发现异常及时处理。四、健康指导1.让患者了解内痿对其生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合对内疹的维护。8 .教会患者自我评估内疹是否通畅的方法，每日进行34次，早期发现问题，及时就诊。9 ,造痿侧手臂不能受压，避免测血压、输液、抽血，衣袖要宽松，不能配戴过紧饰物；睡觉时不要将造痿侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造矮手臂；加强造疹侧肢体的功能锻炼，透析间期适当活动造痿侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻练，可促进内痿的成熟，预防内痿血栓形成。4.透析过程中穿刺侧肢体制动，防止穿刺针滑脱。5避免造痿侧手臂外伤，最好经常配戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧压迫内痿导致内建闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。五、护理评价1.患者对内痿自我护理的方法知晓，并能遵照执行。2 .内痿侧肢体保护良好，内矮功能正常，能满足透析的需要。3 .护士穿刺方法正确，下机后止血方法正确，无出血或血肿发生。