贫血的诊断提示及治疗措施.docx

贫血的诊断提示及治疗措施循环血液的红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容低于正常的病理状态，称为贫血(anemia)o根据贫血的原因，将贫血分为失血性贫血、溶血性贫血和造血不良性贫血三大类;根据红细胞的平均容积和红细胞平均血红蛋白浓度，可分为正常细胞性贫血、大细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、低血红蛋白性小细胞性贫血。临床上常将上述两种分类方法结合应用，以获得准确而全面的诊断。【诊断提示】1 .临床表现贫血患者常有头晕、耳鸣、眼花、气促、心悸、乏力、食欲缺乏、恶心、皮肤黏膜苍白，严重贫血者可发生心绞痛、心力衰竭。缺铁性贫血可出现舌光滑萎缩、反甲等；溶血性贫血常伴有黄疸及酱油色尿；再生障碍性贫血可有皮肤黏膜出血。2 .发病年龄幼儿期贫血，多见于先天性溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血；青少年男性进行性贫血，应注意再生障碍性贫血；生育期妇女则应注意缺铁性贫血；40岁以上进行性贫血，应警惕肿瘤。3 .病史急性失血性贫血，一般都有明确的失血史，如创伤性失血或呕血等；慢性隐匿性失血多见于溃疡病、胃癌、钩虫病；先天性(遗传性)贫血多有家族遗传病史；溶血性贫血患者常有发热、黄疸、血红蛋白尿（呈酱油色）、肝脾大；蚕豆病有进食蚕豆或接触蚕豆花粉史；药物所致的溶血性贫血常有明确的用药史（如服用伯氨喳琳、对氨水杨酸钠、磺胺类药物、阿司匹林等）。阵发性睡眠性血红蛋白尿常于熟睡后发生溶血，尿呈酱油色。寒冷诱发血红蛋白尿，应考虑特发性慢性冷凝集素病。4 .发病情况急性起病者，多见于急性大出血或急性溶血性贫血，如蚕豆病、药物、输异型血所致的贫血，可同时伴有头痛、腰背痛、四肢疼痛和高热、黄疸，严重者可有少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状。5 .实验室检查准确检测周围红细胞数、血细胞比容、血红蛋白量及红细胞的形态，是提供病因学诊断的重要线索。据此线索，选择性地做一些特殊的血液学检查，可进一步明确诊断。必要时可行骨髓穿刺术以明确诊断。【治疗措施】1.对症治疗加强营养，多食含蛋白质、铁质及维生素丰富的食物，如鸡蛋、动物肝类、黄豆、菠菜等；严重贫血者应予输血。6 .病因治疗缺铁性贫血补充铁剂，如硫酸亚铁0.30.6g或枸椽酸铁胺l2g,3次/d饭后服。大细胞性贫血服叶酸510mg,3次/d,肌注维生素B1250-100Ug,隔日1次。再生障碍性贫血骨髓移植术等。