超声科患者身份识别、申请单确认制度.docx

超声科患者身份识别、申请单确认制度一、患者身份识别的内容包括患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等。二、至少同时使用两种（或两种以上）患者身份识别的方法，一般采用“腕带”、“患者家属及陪护亲友”、“患者姓名、性别、年龄、住院号”等识别。我科主要依靠患者姓名及年龄加以识别。注意在使用患者姓名进行识别时，不可以问病人“你是XXX吗？”,而是要询问病人“请问你叫什么名字？”，让病人回答，然后将病人的回答与手中的信息进行核对。三、对无法有效沟通的住院患者（如昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿等）使用“腕带”作为识别制度，“腕带”记载的患者信息包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断等，一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌则佩戴在脚踝上。四、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）检查时，对病灶侧应做标识。五、胎儿系统彩超检查时，除确认孕妇身份外，一定要确认是否已签署知情同意书。六、申请单确认的内容包括患者的病史及体征、既往各种检查结果、临床诊断以及检查的目的与要求、申请检查部位类别、单/双侧、左/右侧等。七、预约登记处进行登记时必须认真确认申请单的内容，并确认电子医嘱单与申请单是否一致，收费项目与申请项目是否一致。患者进入检查室后，检查医师必须再次确认上述内容。八、如在确认过程中发现不符，应及时纠正：(1)发现门诊患者身份不符则电话通知挂号室，患者带就诊卡去挂号室，修改相关内容。(2)发现门诊患者申请单不符则电话通知相关门诊医生，患者带就诊卡去门诊医生处，重新填写申请单。(3)发现住院患者身份或申请单不符则电话通知相关科室。重新确认患者身份、申请项目及电子医嘱，协助患者纠正纸张错误信息。九、如申请单模糊不清，应及时与申请医师联系，重新填写申请单，进行患者身份识别及申请单确认后方可检查。