重症监护下肢深静脉血栓护理常规.docx

重症监护下肢深静脉血栓护理常规【定义】深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。往往治疗效果不佳，重者可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞。【血栓形成的因素】1 .血管内膜损伤如反复静脉穿刺输注高渗脱水药及各种刺激性强的药物，使血管内膜损伤血小板易黏集。2 .高凝状态肿瘤患者(1)肿瘤细胞可以通过释放自身生成的促凝因子，或刺激其他细胞(内皮细胞、单核巨噬细胞和血小板等)的促凝活性，激活凝血和纤溶系统。(2)抗肿瘤治疗(药物、放疗手术等)常导致血管壁损伤，激活凝血机制。(3)长期卧床、肿瘤压迫等因素导致患者血流减慢。(4)营养障碍、缺氧、血浆球蛋白增高、血浆纤维蛋白原增多等因素导致血液黏滞度增加。3 .血流淤滞意识障碍、瘫痪致长期卧床，使血管受压,血流滞缓，脱水药的应用使血液浓缩，血液黏稠度增加，致血流滞缓。【临床表现】是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成病人,局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。高危人群：高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、长期卧床、下肢有创伤、术后的病人。【护理】1.一般护理给予清淡、低脂饮食，减少食盐摄入，多食纤维素等可以降低血液黏滞度的食物。嘱病人戒烟酒，保持大便通畅，以减少因用力排便而使腹压增高，影响下肢静脉回流。2.患肢护理血栓形成后12周应绝对卧床，抬高患肢20°30。，以促进血液回流。注意患肢制动、保暖，严禁热敷和按摩，防止血栓脱落致肺栓塞。患肢使用弹力绷带加压包扎时要严密观察患肢皮温变化及足背动脉搏动情况。保持床单位整洁，防止患肢压疮的发生。每日定时测量双下肢同一水平的周长并记录。3,溶栓护理深静脉血栓形成后，主要是药物治疗，用药后护理如下。(1)每2小时观察患肢色泽、温度、感觉和足背动脉搏动强度。注意有无消肿起皱。每日测量双下肢同一平面周径，对病情加剧者，应立即报告医生。(2)每天或隔天监测血浆凝血酶原时间(PT)凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),注意保持APTT是对照值的L5倍才能达到治疗效果。严密观察出血倾向，如鼻腔黏膜、牙龈有无异常出血，有无血尿、黑粪和皮肤有无紫瘢等；注意观察有无出血倾向，如鼻腔黏膜、齿龈有无异常出血，有无血尿、黑粪和皮肤有无紫瘢等，发现异常及时报告医师，调整药物剂量或药物种类。