降磷的“3D”原则有哪些？.docx

降磷的“3D”原则有哪些?【答】“3D”原则：限制食物中磷的摄入；使用药物降磷；透析降磷，总结下来就是“管住嘴，靠药物，靠透析”。(1)限制食物中磷的摄入：磷广泛存在于各种食物中，尤其是富含营养的物质中磷含量较高，如蛋黄、动物内脏、鱼、豆制品、粗粮等。在生物体内，大部分有机形式的磷与蛋白质以及细胞内其他含碳分子结合，植物中的磷多以植酸的形式存在，被人体吸收很少。因此，富含动物蛋白质的食物是人体磷的主要来源。这时要管住嘴，严格控制这些食物的摄入。巧用烹饪方法，可以减少磷的摄入，比如肉类、鱼类煮后去汤食用，能有效地降低食物中磷的含量，同时也可以减少钠、钾、钙的含量。此外，加工前冷水浸泡肉类1个小时也可以降低磷的含量。因而，对于肾脏疾病患者来说建议采用水煮这个既简单又可以减少磷含量的烹饪方法。(2)药物降磷：有些患者虽然严格控制饮食，但血磷仍较高，此时就需要药物控制。透析患者应服用磷结合剂，起到降磷的作用。磷结合剂主要是在胃肠道中结合饮食中的磷，减少肠道对磷的吸收，而从粪便排出。因此，磷结合剂在进餐过程中服用，降磷效果最佳，如碳酸锢、司维拉姆等。(3)透析降磷：普通透析对磷的清除有限，每次4个小时的常规血液透析可以清除6001200mg磷，但是这样也不能完全清除患者每天所摄入的磷（通常患者每日摄入磷为1500mg）o对于血液透析患者来说可以应用高通量的滤器、延长透析时间、增加透析频率，以及加用血液滤过或血液灌流来增加磷的排出，这些方法都有着一定的降磷效果。