体表肿块穿刺取样活检术肛门疾病操作常规.docx

体表肿块穿刺取样活检术肛门疾病操作常规【适应证】体表可扪及的任何异常肿块，都可做穿刺活检；如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。【禁忌证】1 .凝血机制障碍。2 .非炎性肿块局部有感染。3 .穿刺有可能损伤重要结构。【术前准备】1 .穿刺部位皮肤准备。2 .器械准备消毒的穿刺针及2030ml注射器、碘酒、酒精、局麻药及标本处理器皿等；穿刺针分为粗针和细针两类；粗针有VimSiIverman针、TrU-CUt针、JamShidi针；细针有2223号Chiba针、2023号腰穿针、78号普通注射针。【操作】3 .粗针穿刺：(1)碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指，检查穿刺针。(2)穿刺点用2%普鲁卡因作局部浸润麻醉。(3)术者左手拇指和食指固定肿块。(4)将穿刺针刺入达肿块表面，将切割针芯刺入肿块1.52cm,然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。(5)除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。4 .细针穿刺：(1)碘酒、酒精消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和食指，检查穿刺针。(2)术者左手拇指与食指固定肿块，将穿刺针刺入达肿块表面。(3)连接2030ml注射器，用力持续抽吸，穿刺针在肿块内向不同方向快速进退(约ICin范围)数次。(4)常压下拔针，取下针头，注射器抽满空气后用力将穿刺物推注于玻片上,不待干燥,立即用95%酒精固定5IOmin,送细胞病理学检查；囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。