腹膜腔穿刺术肛门疾病操作常规.docx

腹膜腔穿刺术肛门疾病操作常规适应证1.诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血，或抽液作化验和病理检查。2 .大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。3 .行人工气腹作为诊断和治疗手段。4 .腹腔内注射药物。【禁忌证】1.严重肠胀气。5 .妊娠。6 .因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连者。7 .躁动、不能合作或肝昏迷先兆。【操作】1 .嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。2 .取平卧位或斜卧位；如放腹水，背部先垫好腹带。3 .穿刺点的选择：(1)脐和骼前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点；放腹水时通常选用左侧穿刺点。(2)脐和耻骨联合连线的中点上方ICnb偏左和右11.5cm处。(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。4 .常规消毒皮肤，术者带无菌手套，铺无菌孔巾，并用1%2%普鲁卡因2ml作局部浸润麻醉，须深达腹膜。5 .作诊断性抽液时,可用1718号长针头连接注射器，穿刺针垂直刺入皮下在皮下潜行后再垂直刺入腹腔；抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酒，盖上无菌纱布，用胶布固定。6 .腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管尾端连接一盛有500100onII无菌生理盐水的输液瓶，使生理盐水缓缓流入腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中；灌洗后取瓶中液体作检验；拔出穿刺针，局部碘酒消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。7 .腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺入，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内；放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000ml；放液完毕拔出穿刺针，用力按压局部，碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定，缚紧腹带。