胸器胸腔抽气术诊疗常规.docx

胸器胸腔抽气术诊疗常规一、适应症：自发性气胸二、禁忌症：疑为巨大肺大泡者，小量气胸也不宜抽气。三、操作方法：1 .检查气胸器内测压表和水瓶内装水量合适否，不足者须补充；将乳胶管安装在抽气接口上，试运转通路开关,检查各通路是否畅通有无漏气；2 .通常采用半卧位，如为包裹性气胸，患侧局部向上卧位；半卧位在第二前肋间锁骨中线处，包裹性在气体最多处肋间，操作者应带帽子、口罩、无菌手套。3 .按常规皮肤消毒及局麻，局麻应达壁层胸膜，装上气胸针，嘱助手运转通路开关，检查气胸针是否畅道，然后将通畅开关扭至“测压”标记处。4 .左手固定穿刺部位，右手持气胸针，沿下位肋骨上缘刺入皮肤，然后慢慢进针，同时观察测压表，进至胸腔内即有“落空感”并可见测压表内液面上下波动，再将气胸针推进35mm,观察抽气前胸内压力，运转通路开关至“抽气”标记，抽气200-300ml时，再测定压力，然后继续抽气，并随时观察压力变化，停止抽气应记下抽气后压力，并留针510min,观察压力有无变化，若压力迅速升高，提示为张力性气胸，应准备改用肋间插管闭式持续排气。5 .抽气毕，以左手持小块无菌纱布按压进针处皮肤，拔出气胸针，再按压23min,穿刺点涂少许碘酒，盖上消毒纱布，胶布固定。6 .整理器材。在病程记录上记录抽气量，抽气前后三次压力以及患者自觉症状的改变，继续严密观察病情变化。四、注意事项1 .严格无菌操作，预防胸腔继发感染，精神紧张或频咳患者可酌情使用镇静剂或镇咳剂。2 .排气量一般不加限制，以使胸腔内压力降至O左右。