口腔科学第九版重要知识点.docx

口腔科学L口腔：功能性器官，位于颌面部区域内。包括：牙、颌骨、唇、颊、颗、舌、底、唾液腺等组织器官。2 .口腔的界限：前界：上、下唇后界：会厌上：颗部下：肌性口底，中央大部为舌体两侧：面颊部3 .口腔分固有口腔和口腔前庭。口腔前庭：牙列、牙槽骨、牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成。固有口腔：牙列、牙槽骨、牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、颗、口底构成。4 .腮腺导管口：开口平对上颌第二磨牙。腮腺造影和腮腺导管的注药口。5 .翼下颌皱裳：下牙槽神经阻滞麻醉参考标志。翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口标志。6 .颊脂垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉进针点重要标志。7 .牙：由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。8 .牙髓的功能：营养牙体组织，并形成继发牙本质。9 .牙周组织：牙的支持组织。包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。10 .舌乳头的分类和功能:丝状乳头:有刺状细小突起，上皮有角化呈白色，数量多，遍布舌体背面。菌状乳头：含味觉神经末梢。轮廓乳头：含有味蕾司味觉。叶状乳头：舌根两侧缘，数条平行皱裳。正常时不明显，发炎时充血发红，易被误诊为癌。乳牙20颗（罗马数字），恒牙28-32颗（阿拉伯数字）乳牙:乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙IL5支面神经作用颍支：受损后额纹消失额支：受损后眼睑不能闭合颊支：受损后鼻唇沟消失，鼓腮漏气下颌缘支：受损后下唇瘫痪、口角歪斜颈支：损伤后功能影响小12.口腔检查器械：口镜、镜子、探针（作用见第九版书P24）1.1 1度松动：牙向唇（舌）侧方向活动幅度在Inlm内H度松动：幅度l-2m1,伴有近远中向活动In度松动：幅度2mm以上，伴有近远中及垂直向多方向活动14 .口腔颌面部影像学检查：X线牙片、全景X片、X线头影测量术、锥形束CT(CBCT)15 .龈病(名解)：牙体硬组织的慢性细菌性、进行性破坏性疾病。16 .四联因素学说：宿主因素、微生物因素、食物因素、时间因素17 .踽病的分级(见第九版书P45)18 .楔状缺损的主要病因：不正确的刷牙方法，尤其是横刷法19 .牙本质敏感症的诊断方法：(1)用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，多位于牙颈部釉质牙骨质交界处(2)将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度(3)根据患者的主观评价判断牙的敏感程度20 .牙髓病：口腔微生物是主要致病因素。物理因素：创伤、过高温度、相邻或对颌牙采用异种金属修复体、激光21 .急性牙髓炎：临床表现：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能自行定位诊断：(1)典型的疼痛症状（2）患牙可找到引起牙髓病变的牙体损害或其他病因（3）牙髓活力温度测验结果可帮助定位患牙治疗：开髓引流，根管治疗22 .抗力形（名解）：使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。固位形（名解）：防治填充修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。23 .慢性龈炎由菌斑引起。治疗：洁治术24 .妊娠期龈炎由菌斑引起。防治：婚前或孕前口腔检查。手术时期：妊娠4-6月、临近分娩时25 .药物性牙龈肥大：病因：苯妥英钠、硝苯地平、维拉帕米26 正常六要素（大题）：磨牙关系、前牙倾斜度、后牙倾斜度、接触点、无牙扭转、Spee,s曲线基本正常27 .慢性牙周炎（名解）：又称成人牙周炎，最常见的一类牙周炎，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。28 .慢性牙周炎临床表现：早期：有牙周袋和牙槽骨吸收，程度较轻，牙尚不松动。晚期：深牙周袋形成，牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。29 .原发性疱疹性口炎：起因：HSVl病毒发病期：（1）前驱期（2）水疱期（3）糜烂期（4）愈合期治疗：（1）全身抗病毒治疗：阿昔洛韦、利巴韦林（2）局部用药：漱口液：O.1%4）2%葡萄糖酸氯已定溶液、复方硼酸溶液漱口软膏：3%阿昔洛韦散剂：西瓜霜粉剂含片：葡萄糖酸氯已定片抗生素糊剂：5%金霉素甘油糊剂或5%四环素甘油糊剂生理盐水、0.1-0.2%氯已定液或O.O现硫酸锌溶液湿敷（3）物理疗法：氮就激光（4）对症和支持疗法（5）中医中药治疗30 .引起口腔念珠菌病的主要致病菌是白色念珠菌31 .急性假膜型念珠菌性口炎：新生儿鹅口疮、雪口病32 .口腔念珠菌病的治疗：（1）局部用药：2-4%碳酸氢钠溶液氯已定西地碘制霉菌素咪康咏（2）全身抗真菌治疗（3）增强免疫力（4）手术治疗33 .复发性阿弗他溃疡特点（口腔溃疡）：明显的灼痛感34 .口腔白斑病：癌前病变或恶性疾病35 .口腔扁平苔葬：癌前状态36 .艾滋病的口腔表现：（1）口腔念珠菌病（2）毛状白斑（3）卡波西肉瘤（4）口腔疱疹（5）HlV相关牙周病变:牙龈线形红斑（6）坏死性口炎（7）复发性阿弗他溃疡（8）非霍奇金淋巴瘤（9）唾液腺疾病（IO）乳头状瘤或局灶性上皮增生37 .局部麻醉（名解）：用药物暂时阻断机体某一区域的感觉神经传导，使该区域痛觉消失，从而达到在无痛下治疗的目的。38 .麻醉药：利多卡因、丁卡因：表面麻醉、布比卡因、阿替卡因、普鲁卡因39 .表面麻醉适应症：表浅的黏膜下脓肿切开引流、松动的乳牙或恒牙拔除、舌根、软腭或咽部检查、气管插管前的黏膜表面麻醉40 .牙钳由钳喙、关节和钳柄组成。41 .拔牙的适应症：（1）严重幽病（2）严重牙周病（3）根尖周病（4）多生牙、错位牙、埋伏牙（5）阻生牙（6）牙外伤（7）乳牙（8）需要治疗的牙（9）病灶牙（10）其他42,拔牙的禁忌症：（1）血液系统疾病，血红蛋白80gL可以拔牙（2）心血管系统疾病，高血压术前应控制在二140/9OnInIHg,至少应=160lOOnmIHg（3）糖尿病，空腹血糖8.88mmolL（160mgdL）以下（4）甲亢，应控制基础代谢率+20%以下，脉搏不超过100次min（5）肾疾病（6）肝脏疾病（7）月经及妊娠期，妊娠期4-6月（8）急性炎症期（9）恶性肿瘤，放疗前7-10天拔牙，放疗后3-5年慎重（10）长期抗凝药物治疗（11）长期肾上腺皮质激素治疗（12）神经精神疾病，全麻下拔牙43 .拔牙创的处理：（1）检查患牙是否完整、有无断根，有断根立即拔除（2）用刮匙清理拔牙创（3）修整过高或过尖的骨喳、牙槽中隔和牙槽骨板（4）复位扩大的牙槽窝或裂开的牙槽骨板（5）对位缝合切开、翻瓣拔牙或牙龈撕裂病例44.阻生牙（名解）：由于邻牙、骨或软组织阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出的牙。下颌第三磨牙多见（智齿）45,干槽症：拔牙创急性感染，下颌后牙多见，尤其下颌阻生第三磨牙拔除术后治疗：阻滞麻醉下，3%过氧化氢清洗，无臭味为止，生理盐水冲洗，在牙槽窝内放入碘仿纱条。46 .口腔颌面部感染的特点：（1）口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通（2）牙源性感染是口腔颌面部独有感染（3）颌面部的潜在间隙（4）颌面部的血液和淋巴循环丰富（5）颜面部汗腺、毛囊和皮脂腺丰富47 .下颌第三磨牙冠周炎（名解）：又称智齿冠周炎，指发生在萌出不全或萌出受阻的第三磨牙牙冠周围的软组织炎症。治疗：急性期：消炎、镇痛、建立引流及对症处理慢性期：去除病因为主，可消除盲袋或拔牙48 .颌面部间隙感染：最常见的牙源性感染，婴幼儿多见，病原菌以溶血链球菌为主，其次金葡菌49 .切开引流的指征：（1）局部波动感、凹陷性水肿、穿刺见脓液（2）牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天抗炎治疗效果不明显腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流（3）脓肿已穿破，但引流不畅者（4）局部肿胀跳痛、压痛明显者（5）影像学检查证明已形成脓肿者50 .眶下间隙感染多来自上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染，较少来自鼻侧及上唇底部的化脓感染51 .咬肌间隙感染多来自下颌第三磨牙冠周炎，也可见于下颌磨牙根尖感染和下颌骨骨髓炎52 .口底蜂窝织炎（名解）：是口底弥散性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颈下间隙在内的5个间隙感染。53 .拜（名解）：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。痈（名解）：感染累及多个毛囊和皮脂腺，引起较深层组织的化脓性炎症。54 .颜面部拜痈并发症：海绵窦静脉炎、眶周蜂窝织炎、口底蜂窝织炎、脑膜炎、脑脓肿、脓毒败血症55 .颜面部拜痈治疗：保守治疗，3%高渗盐水纱布持续湿敷用痈，利于脓头破溃引流，不会引起感染扩散56 .口腔颌面部损伤特点：（1）血供丰富，组织再生和抗感染能力强（2）腔、窦较多，易感染（3）导致咀嚼功能障碍（4）妨碍正常进食（5）易发生机械性阻塞（6）愈后可能产生组织器官移位及瘢痕痉缩畸形（7）其他解剖结构伴有损伤（8）易并发颅脑损伤57 .三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙58 .止血方法：指压止血、包扎止血、填塞止血、结扎止血、药物止血59 .伤员的运送：昏迷伤员：俯卧位，额部垫高、口鼻悬空、利于引流，防止舌后坠一般伤员：侧卧位，避免血凝块和分泌物堆积至咽部60 .牙脱位的治疗：部分脱位，使牙恢复正常位置并结扎固定3周左右。完全脱位，严格消毒，将脱位牙植入原位，并与邻牙结扎固定3周左右。61 .LeFOrt骨折（经过骨头）：I型：梨状孔外下缘、根尖下、颔牙槽崎、上颌结节、上颌骨翼上颌缝H型：鼻骨、泪骨、眶底、额颌缝区、上颌骨翼上颌缝In型：鼻骨，泪骨，眶内、下、外壁，额额缝，额撅缝，上颌骨翼上颌缝62 .下颌骨骨折好发部位：正中联合、须孔区、下颌区、牌突63 .颌骨骨折的治疗原则：手法复位和外固定、手术复位和内固定踝突骨折：闭合性复位固定、手术切开复位固定儿童颌骨骨折：尽早复位、保守治疗64 .颈骨额弓骨折：临床特点和诊断：骨折移位、开口受限、复视、出血和淤血、神经症状、影像学检查治疗原则：口内切开复位、面部小切口切开复位、颍部切开复位、巾钳牵拉法、冠状切口切开复位内固定65 .咀嚼肌紊乱疾病：临表：双侧肌痛、开口型不偏斜、开口度减小、被动开口疼痛明显，但开口度可增大、伴耳鸣眩晕等症状治疗：保守治疗66 .急性前脱位：女性多见，单侧急性前脱位多见治疗：手法复位67 .急性化脓性腮腺炎：细菌引起流行性腮腺炎：病毒引起68 .唾液腺结石好发于下颌下腺因素：（1）下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液含丰富黏蛋白，粘滞性、钙含量均高于腮腺，钙盐易沉积；（2）下颌下腺自下而上行走，导管长且曲折，唾液易淤滞治疗：保守治疗，唾液腺内镜取石，手术治疗69 .小唾液腺黏液囊肿：手术切除（囊肿带黏膜）舌下腺囊肿：切除舌下腺70 .多形性腺瘤：混合瘤，常见于腮腺，手术切除（连带腺体），手术时保留面神经71 .口腔颌面部肿瘤的预防：（1）消除或减少致癌因素；（2）及时处理癌前病损；（3）开展防癌普查或易感人群监测72 .甲状舌管囊肿：临表：多见于ITO岁儿童，可发生于颈部正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，多发于舌骨上下部。生长缓慢，呈圆形，位于颈正中部，有时偏向一侧。手术切除，应将舌骨中份一并切除73 .鲤裂囊肿好发于胸锁乳突肌上1/3前缘附近74 .牙源性颌骨囊肿分类：（1）根尖囊肿；（2）始基囊肿；（3）含牙囊肿；（4）牙源性角化囊肿75 .交界痣：表皮和真皮交界处，上一半在表皮深层，下一半在真皮浅层。为大痣细胞，色素深，易癌变。76 .舌癌是最常见的口腔癌，85%发生于舌体，多数在舌中1/3侧缘部，大多为鳞癌。早期表现：溃疡、外生、浸润三类