首都医科大学良乡教学医院住院医师规范化培训基地临床指导医师操作技能考核表体格检查.docx

首都医科大学良乡教学医院住院医师规范化培训基地临床指导医师操作技能考核表体格检查专业基地：指导医师姓名：岗位类别：专业技术职称：得分:项目考核内容满分扣分般态分一状15体温1呼吸1脉搏1血压袖带位置1手法2发育与体型1营养1表情1面容1语调与语态1意识1体位1姿势1步态1肤膜分皮黏15颜色（苍白、发红、发细、黄染、色素沉着、色素脱失）2湿度1、水肿1（轻、中、重度）2弹性1皮疹、脱屑1皮下出血（瘀点、紫瘢、瘀斑、血肿）2蜘蛛痣1肝掌1皮下结节及肿块（大小、硬度、部位、活动度、压痛）3瘢痕1毛发（颜色、分布、多少）1项目考核内容满分扣分浅表淋巴结20分耳前1耳后1枕骨下区1颌下和颁下区1颈前三角1颈后三角1锁骨上窝1腋窝顺序：尖一前f中f后f外2手法：2滑车上部位：肱骨上牌3cm,肱二头肌内侧沟2手法：2腹股沟1胴窝1总顺序1及描述2（部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、屡管）3头颅及颜面器官65分头颅7分大小（测量头围）1外形、异常活动2压痛1包块、异常隆起2头发1眼睛23分眼睑眉毛、睫毛1水肿1睑内翻1上睑下垂1闭合障碍1结膜顺序：先上后下1手法：翻眼皮2内容：充血、出血、颗粒漉泡增生1巩膜1角膜1瞳孔大小1外形1对称1项目考核内容满分扣分头颅及颜面器官65分眼睛23分对光反射直接1间接1集合反射辐俵反射快2调节反射慢2眼球外形（突出、凹陷）1运动（“米”字型）1眼球震颤1耳7分耳廓耳廓（外形、大小、位置、对称性）2结节、红肿热、触痛、牵拉痛2外耳道皮肤、溢液1乳突压痛1听力测试1鼻10分外形1鼻中隔居中1鼻翼扇动1外鼻道阻塞1鼻蒯及鼻腔分泌物1副鼻窦顺序：额窦一筛窦一上颌窦1部位额窦：眼眶上方内侧1筛窦：鼻根与内眼角交接1上颌窦：颔部1手法双手1口腔18分口唇1、口腔黏膜2（色泽、溃疡、出血、色素沉着）3牙齿（色泽、形状）1牙龈（肿胀、溢脓、铅线、出血）2牙齿（制齿、义牙、缺牙、残根）2舌（外形、运动、舌质、伸舌居中、舌苔）2扁桃体（大小、充血、分泌物、假膜）2口咽部1.5（充血、颗粒滤泡、分泌物）、悬雍垂12喉（发音）1气味1腮腺（有无肿大、腮腺导管开口）2项目考核内容满分扣分颈部15分外形、姿势、运动、皮肤与包块2抵抗（撤枕）1血管颈动脉：异常搏动、杂音1颈静脉：怒张、杂音1气管2甲状腺手法：双手，固定一侧、查另一侧，配合吞咽动作2顺序：视、触、听3内容：大小、质地、触痛、结节、震颤、杂音3胸壁与肺部50分胸碓10分皮肤、静脉曲张2肋间隙增宽或变窄1皮下气肿1胸壁压痛（胸骨0.5、肋骨0.5、胸廓1挤压痛）2乳房（视诊、触诊）4肺及胸膜40分视诊5分胸廓运动1呼吸运动（形式、频率、节律、幅度）4触诊10分触觉语颤手法：小鱼际，对称对比，交叉与非交叉，自上而下4嘱咐病人：发长音1胸廓呼明两侧）七运动度：手法（双手拇指对称放于肋弓前正中线3胸膜摩擦感2叩诊15分叩诊音（直接、间接）5肺尖：斜方肌前缘中点，先外后内2肺下界（右侧）3肺底移动度：右肩胛下角线，嘱呼吸配合，自上而下手指固定翻转。准确性。5听诊10分呼吸音4啰音（有无干、湿性啰音）2胸膜摩擦音2语音共振2心脏血管50分心脏44分MCL测定3分锁骨中线测定、至前正中线测定3视诊8分心前区隆起与凹陷2心尖搏动：视触结合（部位、范围、强度）4心前区异常搏动2项目考核内容满分扣分心脏血管50分心脏44分触诊6分心尖搏动2震颤1心包摩擦感：胸骨左缘45肋间2心前区异常搏动1叩诊12分手法：第二指骨前端，固定，手指与肋间关系，叩诊与扳指是否垂直，小臂动否5准确性（每肋间1分）7听诊15分各心脏瓣膜听诊区及听诊顺序2内容心率2心律2心音（A2与P2关系，心音分裂，强度）3额外心音2杂音（部位、性质、时间、传导、与呼吸体位关系，强度）2心包摩擦音2周围血管征6分水冲脉2毛细血管搏动征2枪击音2腹部60分视诊6分方法：方向、光线适当1内容外形0.5腹围测量0.5呼吸运动0.5胃肠型及蠕动波1剑下异常搏动0.5静脉曲张1皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛分布、脐部）1听诊4分肠鸣音时间1准确性1血管杂音部位1准确性1触诊35分腹壁紧张度1压痛、反跳痛2腹部包块1项目考核内容满分扣分腹部60分触诊35分肝脏手法：双手、示中指槎侧缘，与肋间平行，呼吸配合，起始位置5内容：大小、质地、表面及边缘、触痛、搏动3胆囊大小、胆囊点压捕、MUrPhy征（左手拇指及四指位置，深吸气终止）4脾脏手法：两种体位（右侧卧位时注意下肢位置）起始位置、呼吸配合、垂直于肋弓4内容：大小、质地、表面及边缘、触痛、搏动3肾脏手法：双手、呼吸配合（吸气时双手夹紧）2内容：质地、触痛、压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点）6膀胱单手，自脐至耻骨2液波震颤1振水音1叩诊15分腹部叩诊音2肝脏上界：手法2、准确性13肝区叩击痛1脾区叩击痛1Traube区1移动性浊音手法：脐始T至左骼腰肌或浊音区T手固定，右卧位，叩原位并比较一叩至浊音区T手固定原位，左侧卧，重叩原位并比较T叩至左侧5肾区叩击痛1膀胱叩诊：从耻骨联合向上1脊柱四肢10分脊柱5分畸形（生理性弯曲、病理性变形）1活动度1压痛1叩击痛直接1间接1四肢关节5分四肢形态1关节活动及关节活动范围1关节（红、肿、热、畸形、波动感）1压痛1其他1项目考核内容满分扣分经统分神系52浅反射4分腹壁反射手法2准确性2深反射16分肱二头肌反射手法2准确性2肱三头肌反射手法2准确性2跟腱反射手法2准确性2膝反射手法2准确性2病理反射20分Babinski征手法2准确性2Oppcnheim征手法2准确性2Chaddock征手法2准确性2Gordon征手法2准确性2Hoffmann征手法2准确性2脑膜刺激征12分颈抵抗手法2准确性2Kernig征手法2准确性2Brudzinsk征手法2准确性2其他8分顺序全程中仅允许在周围血管检查以后坐起一次2时间40分钟内完成，超过1分钟扣1分4印象态度认真，准备齐全，有良好的医德医风2特殊情况记录考官签字:考核日期: