肾病综合征的护理.docx

肾病综合征的护理一、概述是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征。二、主要症状1 .单纯性肾病发病年龄多为2-7岁，男性发病明显高于女性，起病隐匿，常无明显诱因，水肿最常见，开始眼睑、面部，渐及四肢全身，男孩常有阴囊显著水肿，重者腹水、胸水、心包积液。水肿呈可凹性。2 .肾炎性肾病发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。三、护理诊断1 体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。2 营养失调低于机体需要量与大量蛋白自尿中丢失有关。3 有感染的危险与免疫力低下有关。4 潜在并发症与电解质紊乱、血栓形成、药物副作用。5 焦虑与病情反复及病程长有关。四、治疗要点1 一般性治疗，注意适当休息及饮食；防治感染。2 水肿较重的患儿应用利尿剂，水肿显著给予低分子右旋糖醉，也可输注白蛋白。3 肾上腺糖皮质激素未治疗肾病的首选药物，目前国内采用长程疗法。4 对于激素耐药、激素依赖及频繁复发病例，可选用免疫抑制剂。五、护理评估1 了解患者有引起肾病综合征的病因，包括原发性和继发性肾小球疾病。2 评估肾病综合征的典型表现和程度，如大量蛋白尿(大于3.5g/d)、低蛋白血症(30gd)高度水肿及高脂血症。3 评估患者对疾病的认知程度和心理状态。六、护理措施1.适当休息：一般不需要严格地限制活动，严重水肿和高血压时需卧床休息，病情缓解后可逐渐增加活动量，但不要过度劳累，以免病情复发。2 .调整饮食：减轻水肿一般患儿不需要特别限制饮食，但因消化道粘膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食,少量脂肪，足量碳水化合物及高维生素饮食。3 .预防感染：做好保护性隔离，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。4 .加强皮肤护理：应注意保持皮肤清洁，干燥，及时更换内衣：保持床铺清洁，整齐，被褥松软，水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。七、健康指导1 .向患儿及家长介绍本病的特点、治疗机预后，为治疗疾病建立信心。2 .告知休息及饮食是控制病情进展的重要措施，避免或减少上呼吸道感染。3 .出院后适当限制活动，定期门诊随访时彻底痊愈的重要保证。