颌下间隙感染的护理.docx

颌下间隙感染的护理一、概念颌下间隙位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有面动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通须下间隙；向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。二、病因多见于下颌智齿冠周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。其次为颌下淋巴结炎的扩散。化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。三、临床表现颌下间隙感染可分为化脓性感染和腐败性感染，临床表现主要为颌下三角区红肿、下颌骨下缘轮廓消失、压痛和凹陷性水肿明显。颌下感染处理不当可导致口腔多间隙感染并危及生命。多数颌下间隙感染常以颌下淋巴结炎为早期表现，颌下区丰满，有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。脓肿形成后,中心区皮肤充血，可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运动疼痛，吞咽不适等症状。四、病情观察严格监测病人生命体征，若体温持续在39以上应采取头部冷敷等方式降温，同时给予止痛泵等，以减轻病人疼痛。积极准备急救物品，包括吸氧、吸痰装置和气管切开包及抢救药物。危急情况下医护人员应沉着冷静，保证抢救工作顺利进行。五、基础护理指导病人早期进高热量、高蛋白、低脂、高维生素的清淡易消化流质饮食，同时保证每天饮水量在150OmI-2000ml,维持均衡饮食和电解质平衡并积极治疗原发疾病。做好口腔护理非常重要，每天至少三次口腔护理。病人饭后先用生理盐水漱口，然后含漱康复新液。嘱病人勤换洗衣服及床上用品，保持身体卫生。每天病房必须紫外线消毒2次，且用1:500毫克的氯消净消毒擦抹地面、床头柜并经常开窗通风。六、健康教育注意口腔卫生，嘱病人早晚勤刷牙，定时、定期进行口腔检查。老年病人应尽早治疗或控制原发疾病，防止口腔疾病的发生。增强营养,积极锻炼身体，提高免疫力，促进身体健康。嘱病人若感觉口腔肿胀或疼痛等不能强忍，应及时到医院请求医生给予正确诊断与处理。病人应了解相关疾病知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持良好心态，配合治疗以促进疾病康复。