骨髓采集作业指导书.docx

舟稹采集作业指导书1 .目的抽取骨髓标本以做骨髓细胞学检查和血细胞化学染色及细菌学检验。2 .适用范围适用于本科做骨髓细胞学检查和血细胞化学染色及细菌学检验的骨髓标本采集。3 .物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2%利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片。4 .检验申请单填写要求：4. 1检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。5.操作步骤：5. 1部位5. 1.1骼前上棘穿刺点，在骼前上棘后12厘米。5.1.2骼前上棘穿刺点，位于舐椎两侧，臀部上方突出的部位。5. 1.3胸骨穿刺点，位于胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙位置。5. 1.4腰椎棘突穿刺点，位于腰椎棘突突出处。6. 2方法6.2. 1常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮肤，皮下及骨膜麻醉。6.2.2 将穿刺针固定器固定在适当的长度（胸骨穿刺约LO厘米处，骸骨穿刺约1.5厘米处）。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（胸骨穿刺则应保持针体与骨面成30。40°角），当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示己进入骨髓腔。6.2.3 拔出针芯，放于无菌盘内，接上干燥的IOml或20ml注射器，用适当力量抽取，即有少量红色骨髓液进入注射器中，骨髓吸取量以0.l0.2ml为宜。作培养时应用无菌操作法留标本。6.2.4 将抽取的骨髓液滴于数张载玻片上，数张分别送验有核细胞计数，形态学及细胞化学染色检查。6.2.5 抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压12分钟，再用胶布固定纱布。6.注意事项7. 1术前应作出凝血检查，有出血倾向者操作进应特别注意，血友病者禁忌。7.2. 注射器及穿刺针必须干燥，以免发生溶血。7.3. 穿刺针头进入骨质后，避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。抽取液量如作细胞形态学检查不易过多；如怀疑有败血症，则于涂片后，再接上注射器抽取骨髓液LOml送骨髓培养。骨髓液抽取后应立即涂片，否则会很快凝固，使涂片失败。7.4. 标本采集前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。6. 5收集标本后，必须立即送检。7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8C运输。8. 其它,如分析失败，将对同一原始样本进行检验。9. 相关文件10. 1采样管理程序11. 2标本管理程序12. 相关记录