溃疡性结肠炎.docx

四、中医按摩适应于轻、中型溃疡性结肠炎。对于重型溃疡性结肠炎不适应按摩治疗。中医辨证本病属于祖国医学脾肾阳虚型泄泻范畴。引起泄泻主要原因多见与素体脾胃虚弱，或病后关于调养，或因生活调摄失宜，致使脾胃功能减退，从而聚水为湿，积谷难化，甚至脾气下陷，清阳不升，或中阳不振、不能湿运水谷、阴含内盛、发为虚寒泄泻。命门火衰、命门之火、能助脾胃之运化，助其腐熟水谷。肾阳不足，命门火衰，则脾胃失于温习，致脾阳不振，从而不能腐熟水谷，水谷不化、并走大肠，发为泄泻。张景岳说：肾为胃关，开窍于二阴。所以二变之开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足、则命门火衰，而阴寒独盛，故子丑五更之后，当阳气赤复,阴气盛极之时，即令人洞泻不止也。命门火衰所致的泄泻又称“无更泄”、“鸡鸣泄”o情志失调郁怒伤肝，肝气横逆'克伐脾土、或因思虑伤脾,脾气受伤；则运化失常；或脾气本虚；肝气乘虚而犯；或有湿邪、食滞、因暴怒而触发，或食、夹湿的基础上，情志失调引起的肝气横逆，才会引起泄泻。按摩治疗：一、治则：扶正祛邪，平衡阴阳，调理三焦，健脾和胃，湿肾固体，收止泄之功效。二、施术目的：解除大脑皮层和皮层下中枢的功能紊乱，调整植物神经功能，抑制迷走神经的兴奋性，缓解肠道平滑肌的痉，从而减少粘膜及粘膜下层液体过量分泌，改善肠管局部循环，有利溃疡组织的修复。三、主要穴位：大肠俞、关元俞、膀胱俞、次会阴、大横、天枢、百合。四、操作时间：约需25分钟。基本手法：一、揉压腰箴湿化法：患者俯卧法、叠掌揉脊柱两侧膀胱经路线，脾愈至大肠愈一段，双拇指对揉，对按脾俞、胃俞、三焦俞、叠掌揉歌骨后面，按压缓拨会阴穴，以上手法约5分钟。二、顿拉蹴骼还纳法：患者单掌根揉压左舐骼关节外缘；单拇指按压关元俞、膀胱俞次穴；根据舐骼关节位移情况作侧卧拉能骸还纳法，后脱位可作侧卧顿搬肩推戢法，以局部弹响为宜，以上手法约需8分钟。三、推揉脱腹固脱法：患者仰卧两手协同顺时针轮状推揉皖腹，单拇指按揉中烷，关元；双拇指同时按大横或天枢；双手多指推、扒、拿、颤腹部两侧作抖颤动作，以上手法约需8分钟。四、平衡阴阳揉压法：双拇指分摩额颠部，双手多指同揉两颜部，单拇指揉压白会，侧指敲击头部，以上手法约需6分种。【预后】本病一般呈慢性过程，大部分患者反复发作；少部分患者一次发作后即停止；少部分患者病情呈成慢性持续活动。严重发作特别是有并发症及年龄超过60岁者愈后不良，但近年由于治疗水平提高，病死率已明显下降。慢性持续活动或反复发作频繁，预后较差，但如能合理选择手术治疗，亦可望恢复。病程漫长者病变危险性增加，应注意随访。