食管癌TNM分期第8版.docx

附件5食管癌TNM分期（第8版）食管及EGJ癌TNM分期参照国际抗癌联盟（UnionforInternationalCancerControl,UICO/美国癌症联合委员会（AmeriCanJointCommitteeOnCanCer,AJCO2017年第8版TNM分期体系，定义如下：1 .T分期原发肿瘤Tx:原发肿瘤不能确定；T0:无原发肿瘤证据；Tis：重度异型增生/高级别上皮内瘤变（癌细胞未突破基底膜）；Ti:肿瘤侵犯黏膜固有层、黏膜肌层或黏膜下层；Tia:肿瘤侵犯黏膜固有层或黏膜肌层；TIb：肿瘤侵犯黏膜下层；T2：肿瘤侵犯食管肌层；T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；T4：肿瘤侵犯食管周围结构；T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包、奇静脉、膈肌或腹膜；T小：肿瘤侵犯其他邻近结构，如主动脉、椎体或气管。2 .N分期区域淋巴结Nx:区域淋巴结转移不能确定；N0:无区域淋巴结转移；N：12枚区域淋巴结转移；N2:36枚区域淋巴结转移；N3:7枚区域淋巴结转移。注：至少需清扫15枚淋巴结；必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数-并记录。纵隔3、5、6区、双侧颈总动脉外缘的锁骨上区、腹膜后淋巴结转移为M03 .M分期远处转移Mo：无远处转移；Mi：有远处转移。4 .腺癌分化程度分期（G分期）Gx：分化程度不能确定；G1：高分化癌：95%为分化较好的腺体组织；G2：中分化癌：50%95%为分化较好的腺体组织；G3*：低分化癌：癌细胞成巢状或片状，50%有腺体形成；"如果进一步检测“未分化”癌组织，发现腺体组织，则分类为G3腺癌。5 .鳞癌分化程度分期（G分期）Gx：分化程度不能确定；G1：高分化癌：角质化为主，伴颗粒层形成和少量非角质化基底样细胞成份，肿瘤细胞排列成片状、有丝分裂少；G2：中分化癌：组织学特征多变，从角化不全到低度角化，通常无颗粒形成；G3*：低分化癌：通常伴中心坏死，形成大小不一、巢样分布的基底样细胞。巢主要由肿瘤细胞片状或路面样分布组成，偶可见角化不全或角质化细胞；"基底细胞样鳞癌、梭形细胞鳞癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌及未分化癌按低分化鳞癌分期。混合有鳞癌成分的混合型癌（如腺鳞癌）或组织学类型不明的，按鳞癌分期。.鳞癌位置分类（L分期，以病灶中心分段）1.x：位置无法确定；上段：颈段食管至奇静脉弓下缘水平；中段：奇静脉弓下缘至下肺静脉水平；下段：下肺静脉至胃，包括EGJ。注：本分期不适用于非上皮性肿瘤，如淋巴瘤、肉瘤、胃肠道间质瘤和黑色素瘤等。食管的神经内分泌瘤（NET）十分罕见，其分期参照胃肠道神经内分泌瘤的TNM分期。Tin(HGD)图1第8版食管病TNM分期示意图表1ypTNM分期（鳞癌、腺癌）N0NiN2N3MiT0IIIIAIIIBIVAIVBTisIIIIAIIIBIVAIVBTiIIIIAIIIBIVAIVBT2IIIIAIIIBIVAIVBT3IIIHBIIIBIVAIVBTaIlIBIVAIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVB表2食管鳞癌PTNM分期N0N1N2N3Mi下段上/中段Tis0TmGlIAIIBIIIAIVAIVBG2-3IBTlbIBIIBIIIAIVAIVBT2GlG2-3IBIIAIIIAIIIBIVAIVBT3GlG2-3IIAIIAIlBHIBIIIBIVAIVBT4aIIIBIIIBIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVB表3食管腺癌PTNM分期N0NiN2N3MiTisOTlaGlIAIIBIIIAIVAIVBG2IBG3ICTlbGlG2IBIIBIIlAIVAIVBG3ICT2GlG2ICIIIAIIlBIVAIVBG3IIAT3IIBIIIBIIIBIVAIVBTdaHIBIIIBIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVB表4食管鳞癌CTNM分期N0N1N2N3M1Tis0TiIIIIIIVAIVBT2IIIIIIIIVAIVBT5IIIIIIIIIVAIVBT4aIVAIVAIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVB表5食管腺癌CTNM分期N0NiN2N3MiTisOTiIIIAIVAIVAIVBT2IIBIIIIVAIVAIVBT3HIIIIIVAIVAIVBT4aIIIIIIIVAIVAIVBT4bIVAIVAIVAIVAIVB