第5章急诊诊断及处理名师编辑PPT课件.ppt

第五章第五章 急诊诊断及处理急诊诊断及处理 急诊诊断急诊诊断 分析步骤分析步骤是否为卒中是否为卒中卒中类型及亚型卒中类型及亚型若为缺血性卒中是否有溶栓指征若为缺血性卒中是否有溶栓指征 急诊处理急诊处理基本生命支持（生命体征的监护和维持）基本生命支持（生命体征的监护和维持）需紧急处理的情况（严重颅高压、消化需紧急处理的情况（严重颅高压、消化 道出血、癫痫、血糖异常、发热等）道出血、癫痫、血糖异常、发热等）常见常见CVDCVD诊断依据（诊断依据（1 1）病史病史 临床症状和体征临床症状和体征 辅检辅检 一般辅检一般辅检 影像检查影像检查 特殊检查特殊检查 其他其他常见常见CVDCVD诊断依据（诊断依据（2 2）常见常见CVD 首首 选选 其其 他他 脑梗死脑梗死 尽早头颅尽早头颅CT超早期超早期DWIPWI、TCD、DSA等等 脑出血脑出血 尽早头颅尽早头颅CT SAH 尽早头颅尽早头颅CT临床典型，临床典型，CT阴性者，阴性者，可谨慎腰穿可谨慎腰穿 TIA 尽早头颅尽早头颅CTTCD、MRA、CTA、DSA等等 脑静脉系统血栓脑静脉系统血栓 尽早头颅尽早头颅CT MRV+MRIDSA等等急诊处理（急诊处理（1）一、基本生命支持一、基本生命支持 确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械确保呼吸道通畅：必要时气管插管或机械通气通气 呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，呕吐或上消化道出血：及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎保持气道通畅，预防吸入性肺炎 对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气对缺氧者予以吸氧，必要时辅以机械通气 观察及处理心脏情况观察及处理心脏情况急诊处理（急诊处理（2 2）二、需紧急处理情况二、需紧急处理情况 严重高颅压严重高颅压 消化道出血消化道出血 癫痫癫痫 高热高热 血糖严重异常血糖严重异常 血压过高或过低的调控血压过高或过低的调控缺血性卒中发病缺血性卒中发病36h无无禁忌证者考虑溶栓治疗禁忌证者考虑溶栓治疗疑似脑卒中病人疑似脑卒中病人生命体生命体征评估征评估生命体生命体征稳定征稳定头颅头颅CT /MRI脑血管病病房、卒中脑血管病病房、卒中单元单元抢救抢救不稳定不稳定 确定为脑卒中病人确定为脑卒中病人有指征者采用手术或介有指征者采用手术或介 入治疗入治疗