赣州市大学生科技创业扶持资金项目验收证书.docx

赣州市大学生科技创业扶持资金项目验收证书赣市科引验字号项目名称：起止时间：项目下达文号：赣市财教字号承担单位：项目负责人:联系人及电话：赣州市科学技术局制填表说明1、根据赣州市大学生科技创业扶持资金管理办法，承担大学生科技创业扶持资金项目，在合同到期后，应当进行结题验收。2、在结题验收时请同时提供赣州市大学生科技创业扶持资金项目合同书等验收文件和资料，以及一定形式的成果证明（证书、样机、样品等）。3、项目承担单位填写表一至表六，表七、表八由科技主管部门组织填写。4、报告引用的名称、数据等内容应标明出处，外文缩写应注明中文全称。5、报告中未列但需说明的内容可加附页，相关技术文献、证明文件等材料应作为附件一同上报。6、报告中的各类信息必须如实填写，不得弄虚作假。7、报告一式三份。表一项目基本信息单位名称单位性质L大专院校2.科研院所3.企业4.其他单位地址项目名称项目组主要成员性别年龄学历学位职称从事专业主要贡献项目合同规定的主要研究开发内容或计划任务、主要技术路线简介。表二项目目标任务完成情况综述项目合同规定的主要研究开发内容、技术指标与水平、关键技术及创新点、获得的技术成果、知识产权、人才培养和创新团队建设等方面的情况及经验总结。表三项目资金落实及使用情况（单位：万元）1.项目资金来源：1.1单位自筹资金1.2单位自有资金1.3申请财政拨款1.4银行贷款1.5风险投资2.项目资金使用：3.市拨款支出：2.1研发费用2.1.01设备设施费2.1.02材料费2.1.03测试化验加工费2.1.04燃料动力费2.1.05差旅费2.1.06会议费2.1.07国际合作与交流费2.1.08知识产权事务费2.1.09信息传播（出版、文献）费2.1.10劳务费2.1.11专家咨询费2.1.12其它费用2.2生产建设支出2.3其他支出表四新增仪器设备情况号品名及型号数量单价（万元）金额（万元）备注一单台（套）价值1万元以上1234567二单台（套）价值1万元以下合计123总计表五项目取得的直接经济效益、科技成果（专利）及成果应用情况取得的科技成果及应用情况新产品：项新技术、新工艺：项专利申请数发明专利：项实用新型专利：项外观设计专利：项发表研究报告、科技论文：篇其中：国外发表篇、国内发表篇制定标准：项成果转让合同数：项成果转让收入：万元产学研合作合作院校合作形式：1、通过技术（专利）入股参与项目2、以提供原料、零部件等形式参与项目3、提供成套生产技术或关键设备形式入股参与项目4、以资金投入方式参与项目5、其他形式验收时取得的经济社会效益单位总资产：万元单位因项目新增资产：万元单位缴税：万元单位因项目新增缴税：万元单位就业人数：人单位因项目新增就业人数：人培养人才人（其中：博士人，研究生人）表六项目承担单位意见项目承担单位意见：（公章）负责人签字:表七验收专家组成员序号鉴定会职务姓名工作单位现从事专业职称职务签名1组长2组员345表八结题验收意见专家组意见1 .评价项目（产品）主要、关键技术完成情况，有何依据（证书、鉴定、测试数据等）；2 .评价项目产品市场开发及销售状况，考核经济指标完成情况；3 .项目承担单位资产指标完成情况；4 .项目资金落实与支出情况，资金使用是否规范合理；5 .项目实施前后，项目承担单位资产及收入整体变化情况；6 .项目前景与项目承担单位发展潜力；7 .项目验收结论。专家组成员签字：年月H市科技局意见市科技局盖章：年月B