关节镜下前交叉韧带重建手术的配合.ppt.ppt

关节镜前交叉韧带重建术的配合关节镜前交叉韧带重建术的配合 前交叉韧带的解剖前交叉韧带的解剖前交叉韧带（前交叉韧带（A Anterior nterior c cruciate ruciate L Ligamentigament）股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上股骨止点位于髁间窝外侧壁的后外上胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的胫骨止点位于胫骨平台上胫骨脊的 稍前内侧方稍前内侧方前交叉韧带的功能前交叉韧带的功能限制胫骨前移限制胫骨前移限制过伸限制过伸限制内外旋活动限制内外旋活动限制内外翻活动限制内外翻活动前交叉韧带损伤的常见因素前交叉韧带损伤的常见因素卡压卡压旋转旋转强力外展损伤强力外展损伤膝关节强力过伸膝关节强力过伸前交叉韧带损伤的临床表现前交叉韧带损伤的临床表现疼痛疼痛运动能力下降运动能力下降不稳不稳合并伤的症状合并伤的症状前交叉韧带损伤的治疗方式前交叉韧带损伤的治疗方式非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗前交叉韧带损伤的治疗方式前交叉韧带损伤的治疗方式非手术治疗非手术治疗单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先单纯前十字韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲用长腿石膏固定患膝于屈曲3030度位，注度位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后推，固定，固定6 6W W。石膏固定石膏固定3 3D D后开始股四头肌后开始股四头肌训练训练前交叉韧带损伤的治疗方式前交叉韧带损伤的治疗方式手术治疗手术治疗ACL断裂重建手术适应征断裂重建手术适应征 ACL断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外断裂合并内侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内外翻异常活动时异常活动时 胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦胫骨止点撕脱性骨折者，闭合不能复位亦应早期手术复位应早期手术复位 伴有内侧半月板破裂者应手术探查伴有内侧半月板破裂者应手术探查前交叉韧带分束重建的方式前交叉韧带分束重建的方式单股重建单股重建双束四隧道重建双束四隧道重建双束三隧道重建（双束三隧道重建（Y字重建）字重建）前交叉韧带分束重建移植材料前交叉韧带分束重建移植材料自体肌腱自体肌腱腘绳肌腱腘绳肌腱骨骨-髌腱髌腱-骨骨半腱肌半腱肌-股薄肌腱股薄肌腱股四头肌腱股四头肌腱股二头肌腱股二头肌腱异体肌腱异体肌腱人工肌腱人工肌腱案案 例例 说说 明明（腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合腘绳肌腱双束四隧道重建术的配合）物品准备物品准备敷料敷料孔单、中单孔单、中单2包、手术衣包、手术衣器械器械阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱阑尾包、关节镜器械包、前交叉韧带包、电钻、驱血带、刨削线、关节镜镜头血带、刨削线、关节镜镜头一次性物品一次性物品电刀、吸引器、吸引器头电刀、吸引器、吸引器头2包、一次性手术衣、小包、一次性手术衣、小血垫、大棉垫、腔镜套血垫、大棉垫、腔镜套2包、水管、尖刀、圆刀、包、水管、尖刀、圆刀、1/4号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝号丝线、八号手套、爱惜邦缝线、钢丝手术各步骤的配合手术各步骤的配合消毒、铺单、等准备的配合消毒、铺单、等准备的配合上止血带上止血带八号手套套脚八号手套套脚一次性手术衣套腿一次性手术衣套腿连接水管、吸引器连接水管、吸引器 及各种线及各种线驱血驱血手术各步骤的配合手术各步骤的配合切开、进入膝关节腔的配合切开、进入膝关节腔的配合尖刀尖刀直钳直钳戳卡戳卡装关节镜镜头装关节镜镜头手术各步骤的配合手术各步骤的配合清理关节腔，股骨髁间成型的配合清理关节腔，股骨髁间成型的配合清理关节腔刨削刀清理关节腔刨削刀股骨髁间成型髓核钳股骨髁间成型髓核钳成型后的髁间窝成型后的髁间窝手术各步骤的配合手术各步骤的配合取腘绳肌腱、缝合成型的配合取腘绳肌腱、缝合成型的配合刀、止血钳刀、止血钳绳子绳子取腱器取腱器钢丝、缝线钢丝、缝线手术各步骤的配合手术各步骤的配合骨隧道定位及建立骨隧道定位及建立胫骨隧道胫骨隧道 胫骨定位器、套筒胫骨定位器、套筒、电钻、配套克氏针（与套筒及、电钻、配套克氏针（与套筒及钻头）、钻头钻头）、钻头股骨隧道股骨隧道 股骨定位器股骨定位器、电钻、克氏针、尖刀、钻头、电钻、克氏针、尖刀、钻头手术各步骤的配合手术各步骤的配合移植肌腱复位及固定移植肌腱复位及固定吸引器头、麻花、细导针吸引器头、麻花、细导针细导针、螺钉、螺丝刀细导针、螺钉、螺丝刀手术各步骤的配合手术各步骤的配合缝合及包扎缝合及包扎圆针圆针4皮下、角针皮下、角针1皮肤皮肤棉垫、弹力绷带棉垫、弹力绷带