尺桡骨骨折中医护理方案.ppt.ppt

尺桡骨骨折中医护理方案尺桡骨骨折中医护理方案主主 要要 内内 容容：一、一、常见证候要点常见证候要点常见症状症候施护常见症状症候施护二、三、四、五、中医特色治疗护理中医特色治疗护理健康指导健康指导护理难点护理难点一、常见证候要点一、常见证候要点（一）血瘀气滞证（一）血瘀气滞证（二）瘀血凝滞证（二）瘀血凝滞证（三）肝肾不足证（三）肝肾不足证（一）血瘀气滞证（一）血瘀气滞证 伤后1-2周，血离筋脉，淤积不散，气血不得宣通，临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。舌红边有瘀斑，苔黄干，脉弦。（二）瘀血凝滞证（二）瘀血凝滞证 伤后2-4周，瘀血未尽，筋骨未连。舌淡红，苔薄白，脉弦或缓。（三）肝肾不足证（三）肝肾不足证 伤后大于4周，表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软。面色少华。舌淡胖。苔薄白、脉细。二、常见症状、二、常见症状、证候施护证候施护（一）局部瘀肿、疼痛、畸形（二）患肢功能活 动障碍（三）骨折愈合迟缓 腰膝酸软、面色少华（一）局部瘀肿、疼痛、畸形（一）局部瘀肿、疼痛、畸形 1、评估瘀肿、疼痛、畸形的原因、性质、观察上肢循环、感觉运动情况。2、体位护理：抬高患肢，以促进静脉、淋巴液回流，减轻或预防肢体肿胀。观察患肢血液循环和指端感觉情况。3、应用夹板或石膏外固定者观察手指感觉活动，以及皮肤情况，注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、手指感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜室综合征。4、遵医嘱腰部予艾灸等治疗，注意防止烫伤。观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5、遵医嘱耳穴埋豆调护:神门、心、皮质下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。（二）患肢功能活动障碍（二）患肢功能活动障碍 1、评估患肢功能活动障碍的原因、性质，观察上肢循环、感觉、运动情况、2、抬高患肢，促进消肿。3、遵医嘱艾灸治疗，注意防止烫伤等不良后果。观察治疗后的效果，及时向医师反馈。4、遵医嘱耳穴埋豆调护:神门、心、皮质下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。（三）骨折愈合迟缓、腰膝酸软、面色少华（三）骨折愈合迟缓、腰膝酸软、面色少华 1、注意休息，增强营养。2、患肢予软枕抬高或上举悬吊。拆除夹板、石膏后进行患肢关节的屈伸锻炼，循序渐进，每日多次。3、遵医嘱电脑骨折愈合仪治疗，促进骨折愈合。每日1-2次，每次30分钟。4、遵医嘱艾灸治疗，注意防止烫伤等不良后果。观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5、遵医嘱耳穴埋豆调护:神门、心、皮质下、枕、垂前等穴位，每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分钟。三、中医特三、中医特色治疗护理色治疗护理（一）手法复位、石膏或夹板固定的护理（二）围手术 期护理（四）特色技术（三）药物治疗（一）手法复位，石膏固定或夹板固定护理（一）手法复位，石膏固定或夹板固定护理 1、复位前告知患者整复方法及配合注意事项。2、复位后注意观察患者桡、尺、正中神经的功能，观察手和手指的伸屈活动，以及前臂的皮肤颜色、温度和手的感觉。3、复位后石膏固定或夹板固定，在医护人员指导下前臂吊带悬吊患肢下床。注意观察患者有无明显肿胀及疼痛、手指感觉活动受限、被动牵拉痛、血管搏动减弱或消失等症状的出现，预防骨筋膜室综合征。4、复位后逐渐进行患肢功能锻炼，指导患者进行患肢腕关节、掌指关节、指间关节功能锻炼，指导患肢前臂旋转功能锻炼，肘关节屈伸功能锻炼。（二）围手术期护理（二）围手术期护理 1、术前护理、术前护理（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者配合。（2）对于吸烟患者，劝其戒烟，预防感冒。（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。2、术后护理、术后护理（1）术后妥善安置患者，根据不同的麻醉方式，正确的指导患者进食，进食营养丰富易于消化的食物。（2）注意患者生命体征的变化，观察患肢末梢循环、感觉、运动变化。（3）观察伤口敷料渗出情况，严格执行无菌操作。（4）麻醉恢复即开始指导患肢腕背伸及肱二头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15-20分钟，做100次左右肌肉收缩。（5）根据手术方式，术后协助患者前臂吊带悬吊患肢慢慢练习下地行走，护理上做好安全防护。（6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。（7）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。（三）药物治疗（三）药物治疗1、内服中药、内服中药:2、注射给药、注射给药（五）特色技术（五）特色技术1、艾灸治疗、艾灸治疗2、二穴埋豆、二穴埋豆四、健康指导四、健康指导（一）生活起居（一）生活起居（二）饮食指导（二）饮食指导（三）情志调理（三）情志调理（一）生活起居（一）生活起居 1、病人站立行走时要求病人前臂吊带悬吊固定，促进患肢循环回流。2、病室安静整洁，空气清新，温度适宜。3、抬高患肢，坐起或站立行走时扶托患肢。耐心讲解骨折的相关知识，介绍成功病例，让病人树立信心，积极主动配合治疗。（二）饮食指导（二）饮食指导 根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理的指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1、血瘀气滞证：饮食宜活血化瘀，清单易消化，营养丰富，多食新鲜蔬菜水果。2、瘀血凝滞证：饮食宜补气和血，接骨续筋之品。如：续断猪脚筋汤、白芪乌鸡汤等。3、肝肾不足证:饮食宜 补益肝肾，强壮筋骨之品。如：杜仲枸杞子煲乌鸡、兔肉等。（三）情志调理（三）情志调理1、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。2、讲述骨折治疗及康复过程的注意事项，让病人了解病情，使其身心处于最佳治疗状态，积极主动配合治疗。五、护理难点五、护理难点：骨折愈合后患者前臂旋转功能障碍?解决思路解决思路1、针灸疗法：（1）取穴、主穴：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲等。配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。（2）针法、均取患侧，阿是穴金逸艾灸治疗，每次灸20分钟，早期用泻法，中期用补法。余穴均针刺，采用指切夹刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中期用补法。2、早期运动疗法：（1）尽早开始指导患肢腕背伸及肱二头肌的等长收缩锻炼，每日多次，每次15-20分钟，做100次左右肌肉收缩。（2）术后3-4周，指导患者进行腕及肘关节屈伸锻炼，患肢由伸直位逐渐屈曲，以防止关节强直。（3）骨折后4周视骨折愈合情况可开始握物锻炼，经锻炼后骨折部若无疼痛不适，自觉有力，可握物持重。功能锻炼图