腰椎解剖应用.ppt

腰椎的腰椎的应用解剖应用解剖(1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上上下关节突关节面呈矢状位下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。(4)、腰椎、腰椎横突横突 1短短2平平3长长4翘翘5肥大。肥大。腰椎特点腰椎特点腰椎的体表定位标志 第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点 第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点 第4腰椎：脐，髂嵴 第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm 第2骶椎：髂前上棘连线中点 尾骨：耻骨联合上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观腰椎前后面观腰椎前后面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观腰椎侧面观腰椎侧面观棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观特殊情况 1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形 态，使其构成骶骨块的一部分。2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。3、腰椎胸化：4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。从从上上而下为卵圆形而下为卵圆形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状3、韧带、韧带（1 1）、）、前前纵韧带纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带韧带 （4 4）、）、棘棘上韧带与棘间韧带上韧带与棘间韧带 （5 5）、）、横横突间韧带突间韧带椎骨间的连结椎骨间的连结前纵韧带前纵韧带Anterior longitudinal ligament后纵韧带后纵韧带Posterior longitudinal ligament椎间盘椎间盘Intervertebral disc黄韧带黄韧带Ligamenta flava棘上韧带棘上韧带Supraspinous ligament棘间韧带棘间韧带Interspinous ligament髓核髓核纤维环纤维环椎骨间连接椎骨间连接1 1、椎椎间盘：占脊柱全长约间盘：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最厚。，颈、腰段最厚。椎椎间间盘盘的的厚厚度度29.4%21.5%54.4%32.1%椎间盘椎间盘/脊柱脊柱椎间盘椎间盘：1、软骨终板（Endplat of Cartilage）2、纤维环 3、髓核椎间盘的血液供应椎间盘的血液供应胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象退行性的椎间盘有血管浸润现象。关于椎间盘病变椎间盘突出的类型2、关节突关节、关节突关节（1 1）、）、颈颈段关节突关节面近似水平位。段关节突关节面近似水平位。（2 2）、）、胸胸段关节突关节面近似冠状位。段关节突关节面近似冠状位。（3 3）、）、腰腰段关节突关节面近似失状位。段关节突关节面近似失状位。（一）、椎管（一）、椎管：1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。和椎间孔。二二、椎管和椎间孔的形态学特征椎管和椎间孔的形态学特征2、椎管的分区、椎管的分区：根根据椎管的形状据椎管的形状和椎管内容物的配布是和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和为两部分即中央椎管和神经根管。神经根管。（1 1）、）、中央椎管由中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。是是指椎管外侧指椎管外侧部脊神经根所占部部脊神经根所占部位，临床上又称侧位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。椎弓根和椎间孔。（2 2）、神经根管）、神经根管 椎椎间孔间孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之间。其中之间。其中颈椎部与腰颈椎部与腰椎部椎间孔椎部椎间孔具有重要的具有重要的临床意义。临床意义。椎间孔椎间孔四、静脉四、静脉 椎椎静脉系的静脉结构特征静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。静脉丛。椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛（一）、椎外静脉丛 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛（二）、椎内静脉丛腰下段横断层面