腰椎间盘突出症终结版.ppt

内容内容1.11.1、什么是腰椎间盘突出、什么是腰椎间盘突出1.21.2、腰椎间盘突出不等同腰椎、腰椎间盘突出不等同腰椎 间盘间盘突出症突出症1.31.3、椎间盘源性下腰痛与腰椎间盘突、椎间盘源性下腰痛与腰椎间盘突出症出症A.A.髓核疝出髓核疝出此指髓此指髓核经过纤维环的最内层核经过纤维环的最内层纤维的裂口突出，但是纤维的裂口突出，但是纤维环的外层纤维是完纤维环的外层纤维是完整的。整的。B.B.椎间盘突出椎间盘突出碎裂碎裂的髓核与纤维环最外层的髓核与纤维环最外层纤维突出。纤维突出。C.C.髓核脱出髓核脱出纤维纤维内环完全裂开，髓核由内环完全裂开，髓核由此裂隙挤出，但被挤出此裂隙挤出，但被挤出髓核仍与纤维环中央的髓核仍与纤维环中央的髓核组织连接在一起。髓核组织连接在一起。D.D.髓核游离髓核游离脱出的脱出的髓核成游离碎块进入椎髓核成游离碎块进入椎管，并可能自脱出的裂管，并可能自脱出的裂口处向上或向下移动。口处向上或向下移动。椎间盘容器的完整性椎间盘容器的完整性未破坏（主要指纤维环整体未完全破裂），未破坏（主要指纤维环整体未完全破裂），部分髓核进入椎间盘容器破裂区。部分髓核进入椎间盘容器破裂区。CT CT 扫描扫描显示椎间盘呈弧形，向椎管内膨出显示椎间盘呈弧形，向椎管内膨出 ,最高点最高点不超过不超过 4mm,4mm,椎管容积充分。椎管容积充分。椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核离椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核离开椎间盘容器；分单纯破裂型和游离破裂开椎间盘容器；分单纯破裂型和游离破裂型型CT CT 扫描呈弧形或半球形突出，多为偏扫描呈弧形或半球形突出，多为偏向左侧或右侧，突出形态不整、密度高。向左侧或右侧，突出形态不整、密度高。单纯破裂型；单纯破裂型；游离破裂型游离破裂型;单纯破裂型：单纯破裂型：椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位于容椎间盘容器的完整性破坏，部分髓核位于容器破裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口相器破裂区及纤维环外，但仍与容器破裂口相连。连。游离破裂型：游离破裂型：椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎间盘容椎间盘容器破漏，有部分髓核位于椎间盘容器外且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、器外且与破裂口区组织脱离。分为纤维环型、软骨板型和软骨板软骨板型和软骨板-纤维环型纤维环型MRIMRI检查是检查是确定诊断的确定诊断的依据依据 ,显示显示软骨板后缘软骨板后缘撕脱，突向撕脱，突向椎管。椎管。内容内容SLRT阳性组（阳性组（50）222850SLRT阴性组（阴性组（30）121830合计合计344680治疗后治疗后SLRT阳阳性（性（10）6410治疗后治疗后SLRT阴阴性（性（70）284270合计合计344680说明了经过治疗后说明了经过治疗后MRI结果显示神经根受压没有明显结果显示神经根受压没有明显改变，但是改变，但是SLRT变化较大，但是治疗后变化较大，但是治疗后SLRT阳性阳性阴性和与神经根是否受压依旧没有必然联系阴性和与神经根是否受压依旧没有必然联系组别组别有效有效无效无效合计合计有神经根压迫有神经根压迫27734无神经根压迫无神经根压迫42446合计合计691180阴性内容内容椎间盘膨出椎间盘膨出巨大型椎间盘突出巨大型椎间盘突出内容内容安全安全；简单简单；速效速效；低痛低痛。内容内容形式上类似于移动卒中单元和延伸卒中单元，形式上类似于移动卒中单元和延伸卒中单元，核心工作人员包括骨伤科、针灸科、推拿科医核心工作人员包括骨伤科、针灸科、推拿科医师、专业护士、康复治疗师、心理医师和健康师、专业护士、康复治疗师、心理医师和健康教育工作者等教育工作者等内容内容张德文张德文.压点反应在腰椎间盘突出症中的诊治意义压点反应在腰椎间盘突出症中的诊治意义.颈腰痛杂志颈腰痛杂志,2004,25(2):124-125