骨质疏松科普知识.ppt

-让您认识骨质疏松让您认识骨质疏松 如果您已经迈入了如果您已经迈入了50岁的门槛，享有空闲的时岁的门槛，享有空闲的时间，怀有平稳的心态，一间，怀有平稳的心态，一切显得十分美好，然而骨切显得十分美好，然而骨质疏松却悄然来袭，可是质疏松却悄然来袭，可是您知道自己有骨质疏松吗？您知道自己有骨质疏松吗？这张照片非常直观的反这张照片非常直观的反映了骨质疏松患者的体形映了骨质疏松患者的体形变化。那么，变化。那么，是什么？是什么？老兄，我已经运了那老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！比我盖得更快呀！正常骨质疏松正常骨质疏松骨质量的骨质量的重要性重要性千里之堤毁于蚁穴，随着骨量的流失，再致密再坚硬的骨头也会变得疏松以至于不堪一击让我们看看老年人驼背让我们看看老年人驼背及身高变矮的原因及身高变矮的原因正常正常双凹双凹楔形变楔形变塌陷塌陷椎体压缩性骨折55 岁65 岁75 岁初期初期无症状无症状中期中期腰酸腿疼、肌无力腰酸腿疼、肌无力后期骨折后期骨折系列性系列性骨折骨折悄无声息的杀手！医学界已将这三种疾病放在同样重要位置防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风骨质疏松症的流行病学骨质疏松症的流行病学（北京）骨质疏松症患病率（北京）骨质疏松症患病率（4672人，人，DXA，2010年）年）2000年人口普查:总人口12.69 亿60岁以上1.32亿中国老龄人口占世界老人人口的四分之一人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高 2025年年中国中国60岁以上岁以上人口人口2.74亿亿 目前美国目前美国的总人口的总人口容易骨折容易骨折身长缩短、驼背身长缩短、驼背性别家族史性激素水平降低吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料长期服用影响骨代长期服用影响骨代谢的药物谢的药物如糖皮质激素、利尿剂如糖皮质激素、利尿剂骨质疏松症的预防比治疗更重要骨质疏松症的预防比治疗更重要！钙钙 剂剂1 1、骨质疏松症、骨质疏松症预防预防的重要措施的重要措施2 2、骨质疏松症、骨质疏松症治疗治疗的基本辅助的基本辅助用药用药钙的补充和吸收钙的补充和吸收1、补补 充充合理充分合理充分首选天然食物首选天然食物食物摄取不足时再加服钙剂食物摄取不足时再加服钙剂2、增加吸收增加吸收保证适量保证适量VitD摄入摄入（老年人（老年人400800单位）单位）各种钙盐含元素钙百分比40%21%21%16%13%9%碳酸钙碳酸钙醋酸钙醋酸钙柠檬酸钙柠檬酸钙磷酸氢钙磷酸氢钙乳酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙钙补充的安全性钙补充的安全性美国美国NIH报告一项观察：报告一项观察：补钙补钙1500mg/日，连续四年，肾日，连续四年，肾结石发生率低于摄钙不足人群。结石发生率低于摄钙不足人群。NIH规定规定钙的可耐受钙的可耐受最高最高摄入量：为摄入量：为2000mg/日日以内以内 我国营养学会我国营养学会推荐量推荐量为为800mg/日日，规定钙摄入限度与，规定钙摄入限度与NIH相同，但仍需相同，但仍需注意结石病的危险性注意结石病的危险性钙和钙和VitD:基础措施基础措施无论使用普通维生素无论使用普通维生素D D还是活性维生还是活性维生素素D,D,在治疗过程中都应注意监测血钙在治疗过程中都应注意监测血钙和尿钙，酌情调整药物剂量。和尿钙，酌情调整药物剂量。二二 膦膦 酸酸 盐盐 一线防治药一线防治药Dana Cohen.Jounal of Steroid Biochemistry&Molecular Biology.2004;88:337-349.ACR Ad HocCommittee.Arthritis Rheum 2001;44:1496-1503.1 1、有出现食道糜烂的报道（罕见）。为避免、有出现食道糜烂的报道（罕见）。为避免此不良反应，空腹服药时，此不良反应，空腹服药时，200200毫升白水送毫升白水送服，且保持坐位或站立位，忌采取卧位至服，且保持坐位或站立位，忌采取卧位至少少3030分钟，防止药物在食道停留而刺激粘分钟，防止药物在食道停留而刺激粘膜。膜。2 2、吸收率不足、吸收率不足1%1%，服药前后，服药前后3030分分-1-1小时不能小时不能进食及喝饮料。进食及喝饮料。福善美福善美70 mg/70 mg/福善美福善美10 mg/10 mg/天天 降降 钙钙 素素骨痛明显时骨痛明显时(如急性椎体压缩性如急性椎体压缩性骨折时），加用降钙素骨折时），加用降钙素临床常用的有：临床常用的有：鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素(密盖息密盖息)鼻喷剂型鼻喷剂型 鳗鱼降钙素衍生物鳗鱼降钙素衍生物(益盖宁、益盖宁、依降钙素依降钙素)选择性雌激素受体调节剂（选择性雌激素受体调节剂（Selective Estrogen Receptor Modulators SERM）Raloxifene（易维特）（易维特）有减少绝经后骨质疏松妇女骨折的作用有减少绝经后骨质疏松妇女骨折的作用 可用于绝经后妇女可用于绝经后妇女性激素替代治疗性激素替代治疗仅用于有性激素缺乏的患者仅用于有性激素缺乏的患者不作为骨质疏松治疗的一线药物不作为骨质疏松治疗的一线药物小剂量、间歇使用小剂量、间歇使用PTH治疗治疗治疗前治疗前治疗后治疗后64岁女性患者岁女性患者女性绝经后女性绝经后1010年、年、进入老年期的男进入老年期的男性和女性性和女性 药物治疗药物治疗让长者都成为“不倒翁”。老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们的身体机能和独立生活能力，而心理上则会影响他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌倒都是的1 12 23 34 45 56 67 78 89 910101111扶手和灯 防滑鞋 尽量不要用小凳子，容易够到通往厕所的路上要无障碍过道宽敞 去掉小地毯，容易滑到.电话线，电线整齐良好照明小心安眠药检查视力 过道无障碍家庭环境指导家庭环境指导药物副作用对肌力和平衡力的影响不容忽视