颈椎骨折的护理.ppt

颈椎骨折的护理颈椎骨折的护理定义定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈于颈45及颈及颈67三个椎间隙。三个椎间隙。分类 屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤牵拉的张力而受伤 垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水水 过伸损伤过伸损伤 齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突向，从前后经颅骨至齿状突病因病因 1、主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数主要原因是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。石掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。临床表现临床表现 局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部不能活动。伤员常用两手扶住头部 局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛 活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。失全部或部分生活自理能力。辅助检查辅助检查（1）X线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位线检查：有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。情况。（2）CT检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管检查：用于检查椎体的骨折情况，椎管内有无出血及碎骨片。内有无出血及碎骨片。（3）MRI检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度检查：有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。和范围。治疗1、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对、单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。症治疗。2 2、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复、不稳性骨折、行急诊固定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。位，必要时，手术植骨内固定。3 3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板、并发脊髓损伤，若保守治疗无效可行椎板减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术 常见护理诊断常见护理诊断 恐惧恐惧 与患者对于自己颈部以下不能活动担心无与患者对于自己颈部以下不能活动担心无法康复有关法康复有关 清理呼吸道低效清理呼吸道低效 与患者颈椎受损致咳痰无力，与患者颈椎受损致咳痰无力，且痰液粘稠有关且痰液粘稠有关 躯体活动障碍躯体活动障碍 与颈椎骨折所致感觉运动障碍有与颈椎骨折所致感觉运动障碍有关关 自理能力缺陷自理能力缺陷 与颈椎损伤所致感觉、运动障碍与颈椎损伤所致感觉、运动障碍有关有关 疼痛疼痛 与手术切口有关与手术切口有关 知识缺乏知识缺乏 缺少疾病相关的知识缺少疾病相关的知识 潜在并发症潜在并发症 坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感染、深静脉血栓染、深静脉血栓护理措施 恐惧恐惧 主动与患者交谈，了解患者的心理状态，恐主动与患者交谈，了解患者的心理状态，恐惧焦虑原因，给予针对性心理指导，提供病人惧焦虑原因，给予针对性心理指导，提供病人可靠的支持系统。可靠的支持系统。向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患向患者及家属讲解疾病的相关知识，消除患者顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得者顾虑，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得患者及家属的配合治疗，减少并发症患者及家属的配合治疗，减少并发症 提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激 用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程。鼓励患者接受现实，勇敢面对现实鼓励患者接受现实，勇敢面对现实 清理呼吸道低效清理呼吸道低效 鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能鼻导管给氧，锻炼患者自主呼吸功能。避免移动病人颈部，以免加重损伤。避免移动病人颈部，以免加重损伤。注意保暖，保持室内空气流通，温湿注意保暖，保持室内空气流通，温湿度适宜度适宜 雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物雾化吸入，遵医嘱给予化痰药物 鼓励患者深呼吸及有效咳嗽鼓励患者深呼吸及有效咳嗽 躯体活动感知障碍躯体活动感知障碍 评估颈椎局部疼痛情况评估颈椎局部疼痛情况 评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知评估上下肢肌力，关节活动度、运动和感知功能功能 检查肛门括约肌自主收缩情况检查肛门括约肌自主收缩情况 评估膀胱的功能评估膀胱的功能 持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平持续监测病人的病情变化，注意有无截瘫平面的升高或下降面的升高或下降 自理能力缺陷自理能力缺陷 病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及病人卧床期间做好生活护理和基础护理，及时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生时照顾好病人洗漱、饮食、排便排尿等日常生活，做好口腔、皮肤清洁护理。活，做好口腔、皮肤清洁护理。告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心。增强自理信心。对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复对患者每日进行功能锻炼，尽最大可能恢复肢体活动可能。肢体活动可能。给病人创造或提供良好的康复训练环境及必给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。要的设施。疼痛疼痛安慰患者，给予心理护理安慰患者，给予心理护理 必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效必要时准医嘱使用止痛剂，并及时观察疗效知识缺乏知识缺乏 提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关提供患者及家属颈椎骨折及颈髓损伤的相关知识知识 向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法，向病人及家属介绍康复锻炼的意义及方法，指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。指导患者家属进行主动被动功能锻炼的方法。潜在并发症潜在并发症下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮下肢静脉血栓：严格交接班，密切观察双下肢皮肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。肤的颜色、温度、皮肤黏膜有无瘀斑，肿胀。遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢遵医嘱使用低分子肝素钙，静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按为佳，一般不使用止血药物。指导患者家属按摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。摩四肢及功能锻炼，促进血液循环。坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察坠积性肺炎：注意通风，室内温湿度适宜。观察呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予呼吸频率指脉氧情况。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医氧气吸入，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽，遵医嘱予雾化吸入每日三次。合理使用抗生素、祛嘱予雾化吸入每日三次。合理使用抗生素、祛痰药。做好口腔护理，保持口腔清洁，多饮水痰药。做好口腔护理，保持口腔清洁，多饮水。切口感染：保持创面敷料的清洁平整，严格进切口感染：保持创面敷料的清洁平整，严格进行交接班，有渗液时及时无菌换药以防感染。遵行交接班，有渗液时及时无菌换药以防感染。遵医嘱合理使用抗生素。教育病人及家属慎用热水医嘱合理使用抗生素。教育病人及家属慎用热水袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人。袋，擦澡、洗脚等水温应低于正常人。便秘便秘 腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，帮助排便。腹部顺时针按摩，促进肠蠕动，帮助排便。给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便给病人增加粗纤维、水果及水分，助于排便及防止大便干燥及防止大便干燥 遵医嘱使用有助于排便的药物，如麻仁软胶遵医嘱使用有助于排便的药物，如麻仁软胶囊以及开塞露。囊以及开塞露。压创压创 保持床铺清洁，干燥、平整。保持床铺清洁，干燥、平整。在骨隆突出放置厚软垫加以保护在骨隆突出放置厚软垫加以保护 建立翻身卡，每小时抬臀一次，骶尾部贴泡建立翻身卡，每小时抬臀一次，骶尾部贴泡沫敷料减轻受压沫敷料减轻受压 勤交班，检查患者皮肤情况，使用气垫床勤交班，检查患者皮肤情况，使用气垫床 每日用温水擦身，勤换衣裤，受压部位做局每日用温水擦身，勤换衣裤，受压部位做局部按摩患者部按摩患者 足跟用软枕垫起，防止压疮。足跟用软枕垫起，防止压疮。给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪食物给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪食物，增强抵抗力，增强抵抗力健康教育 强调制动强调制动 告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢告诉患者及家属，制动是脊柱骨折恢复的基本要求之一，否则会影起新的损伤。颈部复的基本要求之一，否则会影起新的损伤。颈部两侧各放置沙袋一个。两侧各放置沙袋一个。功能锻炼指导功能锻炼指导 要向患者及家属讲明锻炼的目的要向患者及家属讲明锻炼的目的，使其自觉配合。强调功能锻炼的重要性，指导，使其自觉配合。强调功能锻炼的重要性，指导并示范功能锻炼的方法。并示范功能锻炼的方法。皮肤护理皮肤护理 告诉患者及家属，由于患者截瘫平面告诉患者及家属，由于患者截瘫平面以下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发以下皮肤感觉已丧失，神经营养功能差，容易发生压疮，强调定时翻身和皮肤按摩的重要性。生压疮，强调定时翻身和皮肤按摩的重要性。饮食指导饮食指导 告诉患者应多吃水果、蔬菜。指导每告诉患者应多吃水果、蔬菜。指导每日行腹部环形按摩日行腹部环形按摩3060次。次。