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骨髓检查骨髓检查要求要求 骨髓的定义及组成骨髓的定义及组成 骨髓检查的主要内容及方法骨髓检查的主要内容及方法 骨髓细胞形态检查适应症、禁忌症及注意事项骨髓细胞形态检查适应症、禁忌症及注意事项 血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 骨髓细胞形态学检查的内容和方法骨髓细胞形态学检查的内容和方法 血细胞细胞化学染色血细胞细胞化学染色 常见血液病的细胞形态学特征常见血液病的细胞形态学特征骨髓的定义及组成骨髓的定义及组成一、一、骨髓是人体的主要造血器官。骨髓是人体的主要造血器官。二、二、组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、神经、网状组织和发育过程中的血细神经、网状组织和发育过程中的血细 胞组成。胞组成。骨髓细胞骨髓细胞血管，血窦血管，血窦增生低下增生低下增生活跃增生活跃骨髓检查的主要内容和方法骨髓检查的主要内容和方法主要内容：主要内容：细胞形态学和组织病理结构细胞形态学和组织病理结构 细胞化学、免疫学、细胞遗传学、分子病理学细胞化学、免疫学、细胞遗传学、分子病理学 细胞培养、细菌培养、寄生虫检查细胞培养、细菌培养、寄生虫检查方法：方法：普通显微镜、位相显微镜、荧光显微镜、透射显微普通显微镜、位相显微镜、荧光显微镜、透射显微 镜、扫描电子显微镜、流式细胞仪镜、扫描电子显微镜、流式细胞仪适应症适应症 禁忌症禁忌症 注意事项注意事项适应症：适应症：确诊某些造血系统疾病和非造血系统疾病确诊某些造血系统疾病和非造血系统疾病 辅助诊断某些造血系统疾病辅助诊断某些造血系统疾病 鉴别发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛鉴别发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛禁忌症：禁忌症：凝血功能障碍凝血功能障碍注意事项注意事项：各阶段，各系统血细胞各阶段，各系统血细胞 骨髓涂片骨髓涂片恶性组织细胞增生症恶性组织细胞增生症黑热病，利杜体黑热病，利杜体疟疾疟疾血细胞的生成、发育规律血细胞的生成、发育规律一一血细胞的生成：干细胞、祖细胞、各系原始血细胞的生成：干细胞、祖细胞、各系原始幼稚细胞幼稚细胞二二血细胞发育中形态学演变规律血细胞发育中形态学演变规律三三细胞的大小及外形细胞的大小及外形 四四核质比例核质比例 五五细胞核细胞核 六六细胞质细胞质血细胞正常形态学血细胞正常形态学浆细胞，晚幼红细胞，各阶段粒细胞浆细胞，晚幼红细胞，各阶段粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞破骨细胞破骨细胞成骨细胞成骨细胞巨核细胞巨核细胞骨髓细胞形态学检查内容及方法骨髓细胞形态学检查内容及方法内容：内容：一一低倍镜检查：取材低倍镜检查：取材 制片制片 染色；增生程度；染色；增生程度；巨核细胞计数；异常细胞巨核细胞计数；异常细胞二二油镜检查：有核细胞分类计数；细胞形态学油镜检查：有核细胞分类计数；细胞形态学观察观察三三结果分析及正常骨髓象结果分析及正常骨髓象1234567血细胞化学染色血细胞化学染色 过氧化物酶过氧化物酶（peroxidase POX)中性粒细胞碱性磷酸酶中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophli alkaline phosphatase NAP)糖原染色糖原染色(periodic acid Schiff s reaction PAS)-醋酸萘酚酯酶染色（醋酸萘酚酯酶染色（-NAE-NAE）+N+NaFaF抑制实验抑制实验 铁染色铁染色急性白血病常见细胞化学染色急性白血病常见细胞化学染色 急淋急淋 急粒急粒 急单急单 红白血病红白血病POX -+-+POX -+-+PAS +-+PAS +-+NAP NAP -NAE -+-NAE -+-NAE+NaF -+-NAE+NaF -+常见血液病细胞形态学特点常见血液病细胞形态学特点一一贫血贫血(Anemia)(Anemia)二二缺铁性贫血（缺铁性贫血（iron deficiency anemia)iron deficiency anemia)三三溶血性贫血溶血性贫血(hemolytic anemia)(hemolytic anemia)四四巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia)(megaloblastic anemia)五五再生障碍性贫血（再生障碍性贫血（aplstic anemia AA)aplstic anemia AA)再生障碍性贫血再生障碍性贫血小细胞，低色素性贫血小细胞，低色素性贫血巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血溶血性贫血溶血性贫血白血病白血病 急性淋巴细胞白血病（急性淋巴细胞白血病（ALL L1 L2 L3ALL L1 L2 L3）急性髓细胞白血病（急性髓细胞白血病（AML ANLL M1-M7AML ANLL M1-M7）慢性粒细胞白血病（慢性粒细胞白血病（CMLCML）慢性淋巴细胞白血病（慢性淋巴细胞白血病（CLLCLL）急性粒细胞白血病急性粒细胞白血病早幼粒细胞白血病早幼粒细胞白血病急性单核细胞白血病急性单核细胞白血病红白血病红白血病急性巨核细胞白血病急性巨核细胞白血病急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤原发性血小板减少性紫癜原发性血小板减少性紫癜黑热病黑热病丝虫病丝虫病骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征骨髓增生异常综合征其它其它转移癌转移癌 欧阳钦主编临床诊断学（年制规划教材）欧阳钦主编临床诊断学（年制规划教材）人民卫生出版社人民卫生出版社 陈灏珠主编实用内科学（第陈灏珠主编实用内科学（第11版）人民卫生出版社版）人民卫生出版社 孙荣武等主编孙荣武等主编.临床实验诊断学上海科学技术出版社临床实验诊断学上海科学技术出版社 Robert.著，临床实用血液病学著，临床实用血液病学.人民卫生出版社人民卫生出版社 Charles C J.Carpenter,M.D.,M.A.C.P.Cecil Essentials of medicine(fifith edition).Health Sciences Asia,Elsevier Science.HARRISONS PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 15th edition参考文献参考文献
