支气管哮喘病人的护理.ppt

1支气管哮喘患者的护理2学习重点与难点3 【概 述】概念 4哮喘病因和发病机制示意图哮喘病因和发病机制示意图环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎症细胞、细胞因子以炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常56【护理评估】789重症哮喘（哮喘持续状态）重症哮喘（哮喘持续状态）：严重的哮喘发作持续严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般小时以上，经一般 支气管舒张剂治疗不缓解者。支气管舒张剂治疗不缓解者。表现表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率超过大汗淋漓，呼吸频率超过30次次/分，严重时出分，严重时出现呼吸衰竭。现呼吸衰竭。10哮喘的分期哮喘的分期急性发作期：急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。哮喘症状突然发生或加剧。慢性持续期：慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相哮喘患者虽无急性发作，但在相当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘当长得时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。缓解期：缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。周以上。1112哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程度程度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻度轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉连续成句，步行、上楼时有气短。脉率率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重度重度喘息持续发作，日常生活受限，休息喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，常分，常有焦虑和烦躁。有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危重危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率矛盾运动。脉率120次次/分或变慢和分或变慢和不规则。不规则。PaO245mmHg90%无效无效1314151617【护理问题】18【护理问题】19【护理目标】20【护理措施】2122（二）病情观察夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能232425 26 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。27 282930都保装置都保装置蝶式吸入器蝶式吸入器准纳器准纳器3132 打开打开外推滑动杆外推滑动杆吸入吸入3334 3536 373839【护理评价】40小结小结：