浅谈责任制整体护理讲座.ppt

引言1.才能与岗位相统一2.职责与权利相统一3.考核与奖惩相一致 岗位责任制部门责任制责任制：各项工作由专人负责，并明确责任范围的管理制度。责责任制护护理 是运运用护护理程序的理论与论与方法，由专门护专门护士为为病人实实施连续连续性、系统统性、计划计划性护护理的临临床护护理分工制度。引言护理对象是一个整体1我们提供的护理观视为一个整体2整体护理整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。院视为一个连续的整体。即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病护理是全面的、整体的，既包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面。的预防、保健、康复指导等方面。责任制整体护理责任制整体护理一种护理工作制度和组织形式，一种护理工作制度和组织形式，是由一位护护士担任病人整体护护理全责责，从从病人入院到出院由一位护护士给给予连续连续性护护理，因而是能够够向病人提供整体性、连续连续性、协调协调性、个个体性的护护理服务务模式。是实现实现优质优质化护护理服务务的保障。链接：链接：“优质护理服务优质护理服务”是指以病人为中心，强化基是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。涵，整体提升护理服务水平。开展优质护理服务是参加医院评审的必须条件，开展优质护理服务是参加医院评审的必须条件，未开展医院一票否决！未开展医院一票否决！“优质护优质护理服务务是人们们生活水平不断断提高，基本生存条条件和物质质需要满满足后，更加注重健康、生命以及生命质质量，对对我们们的护护理服务务有更高的要求。实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。落实整体护理。具体来讲就是具体来讲就是“实行责任包干，落实整体实行责任包干，落实整体护理护理”。即责任护士对她即责任护士对她“分管分管”的患者的所有护的患者的所有护理工作全面负责理工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等随访等)。即使休息时也要转告病人暂时由同组护士即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管代管”。、一、责责任制整体护护理要求 要严严格执执行首问责问责任制，努力做到热热情接待，耐心解释释，主动帮动帮助，亲亲切送出。要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送。丰富服务内务内涵，让让护护理工作更加的贴贴近患者，贴贴近临临床，提高患者的满满意度优质护优质护理服务务的内内涵 包括：要满满足病人基本生活的需要。要保证证病人的安全。要保持病人躯躯体的舒适，协协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会会的协调协调和支持，用优质护优质护理的质质量来来提升病人与与社会会的满满意度。二、责责任制整体护护理实实施 以病人为中心，要求从病人入院到以病人为中心，要求从病人入院到出院均由责任护士对病人实行出院均由责任护士对病人实行8 8小时在小时在岗，岗，2424小时负责制，由责任护士评估小时负责制，由责任护士评估病人情况，制定护理计划，实施护理病人情况，制定护理计划，实施护理措施。措施。FIRSSPITALFIRSSPITAL内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1 1名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。11 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。密切护患关系。三、责任制整体护理的工作模式三、责任制整体护理的工作模式 APNAPN排班（不断完善，按需连续为原则）排班（不断完善，按需连续为原则）按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。面检查做好三级质控。责任包干（分组、分床），负责所管病人的责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。服务。小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。定数量病人的所有护理工作。各层护士的工作重点各层护士的工作重点护理组长护理组长（高级责任护士）（高级责任护士）责任护士责任护士（初级责任护士）（初级责任护士）助理护士助理护士（非注册护士或（非注册护士或注册护士）注册护士）评估、沟通、教评估、沟通、教育、答疑、指育、答疑、指导、协调导、协调12打针、发药、处置打针、发药、处置3基础护理、基础护理、非侵入非侵入性操作性操作四四 工作职责职责将护士的职责用下列四方面来划分将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能专业技能(Professional)(Professional)临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)临床管理能力临床管理能力(Administrative)(Administrative)自我管理能力自我管理能力(Personnel)(Personnel)专业技能专业技能(Professional(Professional 护护理技术术操作是护护士必须须具备备的基本功，作为责为责任护护士必须须熟练练地掌握各项护项护理技术术操作，在减轻减轻病人痛苦的同时时，也获获得病人的信任，以病人以安全感。护护士熟练练的操作技术术是一种综种综合性的非语语言交流，是建立护护患关关系、维维系护护患和谐谐的桥桥梁。1 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施、落实急危重症患者的评估，制定护理措施并落实。并落实。2 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。住院制度。3 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。药物、饮食、检查、术前术后告知等。4 4、建立良好的护患关系、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要随时回应患者的需要.5 5、积极参加各种护理培训、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发以掌握最新技术发展动态展动态.临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)6.6.落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、落实生活护理，做好危重及非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。满足患者的基本需求。7.7.发现患者的任何病情变化时立即上报发现患者的任何病情变化时立即上报.8.8.掌握本科室的相关仪器的操作。掌握本科室的相关仪器的操作。临床技能临床技能(Clinical)(Clinical)1.与医与医生、护护士、辅辅助科室、后勤单单位、卫卫勤人员员等良好沟沟通，起到沟沟通桥桥梁的作用，确保护护理工作团队团队能够为够为患者提供优质优质的护护理服务务。2.确保各种仪种仪器的清洁清洁及功能状态状态，如有异异常随时随时上报护报护士长并与长并与相关关部门联门联系解决决。3.根据医医院规规定及时时上报护报护理不良事件。4 4密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。随时汇报。5.5.掌握职业暴露，感染控制掌握职业暴露，感染控制.管理技能管理技能(Administrative)(Administrative)自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)1.1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励同事及自己。事及自己。2.2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。维护团队精神，建立团队间有效的沟通。3.3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。作流程，使新护士尽快适应。4.4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。气，并随时指导下级护士。5.5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。保持医护患良好沟通。自我管理自我管理(PERSONNEL)(PERSONNEL)6.6.指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头指导并协助生活助理更换床单，病人皮肤、头发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空发清洁，普通病人的床单位整理、备用床、暂空床的整理。床的整理。工作职责举例工作职责举例新入院新入院新入院患者新入院患者评估，掌握动态变化，与医生沟通，评估，掌握动态变化，与医生沟通，制定预见性护理措施制定预见性护理措施收集护理信息资料，执行医嘱收集护理信息资料，执行医嘱执行基本护理任务执行基本护理任务护理效果：安全护理效果：安全+质量质量+满意满意工作职责举例工作职责举例新入院新入院 1.1.第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床第一时间评估患者病情并作出判断，指导病人床单位及仪器的准备。单位及仪器的准备。2.2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者的护理计划。的护理计划。3.3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通，跟踪医嘱。跟踪医嘱。4.4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。5.5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。报。工作职责举例工作职责举例新入院新入院 6.6.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时执行检查、治疗、及侵入性操作和实时记录记录 7.7.测量生命体征及记录，换病号服，戴腕测量生命体征及记录，换病号服，戴腕带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，带，发放卫生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境等。介绍环境等。8.8.执行基础护理及非侵入性操作并记录。执行基础护理及非侵入性操作并记录。9.9.负责生命体征的测量及异常生命体征的负责生命体征的测量及异常生命体征的上报。上报。工作职责举例工作职责举例手术前后手术前后患者手术前后患者手术前后质量控制质量控制执行医嘱、护嘱执行医嘱、护