一例颈脊髓损伤患者的护理查房.ppt

一例颈脊髓损伤患者的护一例颈脊髓损伤患者的护理查房理查房 患者，男，患者，男，17岁，贺某某，于岁，贺某某，于2013年年6月月7日因日因“车祸伤致颈部疼痛伴双上肢感觉运动障碍车祸伤致颈部疼痛伴双上肢感觉运动障碍8小时小时”以以“颈脊髓损伤、脑干挫裂伤颈脊髓损伤、脑干挫裂伤”收入我收入我科。入科时神志清楚，精神差，入科后遵医嘱给科。入科时神志清楚，精神差，入科后遵医嘱给予报病危，遵医嘱给予心电监测、吸氧、颈托制予报病危，遵医嘱给予心电监测、吸氧、颈托制动，给予止血、脱水、营养神经、抗炎、抑酸、动，给予止血、脱水、营养神经、抗炎、抑酸、化痰及补液支持治疗，于化痰及补液支持治疗，于2013年年6月月25日患者病日患者病情稳定，恢复较好，给予出院。情稳定，恢复较好，给予出院。病情介绍病情介绍v入院查体入院查体：一般情况良好，生命体征平稳。一般情况良好，生命体征平稳。神志清，被动体位。神志清，被动体位。v专科查体专科查体：颈椎生理曲度存在，颈颈椎生理曲度存在，颈4-7椎体椎体棘突压痛及椎旁叩击痛阳性，胸椎、腰椎生理弯棘突压痛及椎旁叩击痛阳性，胸椎、腰椎生理弯曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，棘旁无压痛，曲存在，无明显侧弯及后凸畸形，棘旁无压痛，无放射性疼痛。无放射性疼痛。病情介绍病情介绍 脊脊 髓髓 损损 伤伤 1.脊髓震荡脊髓震荡 2.脊髓挫伤脊髓挫伤 3.脊髓断裂脊髓断裂 4.脊髓受压脊髓受压 5.马尾神经损伤马尾神经损伤 病病 理理 分分 类类闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力，引起脊柱骨折或脱位，造成脊髓马尾受损脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤脊髓全长：40-45CM脊髓共发出31对脊神经：前根和后根合成颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节、尾髓1节颈膨大：C4-T1；腰膨大：L2-S3脊髓的外形及解剖结构脊髓的外形及解剖结构主要：持续数分钟至数小时自行恢复脊髓或马尾神经受损，出现肌力下 降检查脊柱损伤的水平和脱位情况 显示骨折部位，有无椎管内血肿显示损伤的程度、性质、范围、出 血的部位及外伤性脊髓空洞脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗脊髓损伤的治疗原则：（一）不同平面损伤的观察要点（一）不同平面损伤的观察要点(二：高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生高颈髓损伤的患者，体温调节中枢失调，可发生 中枢性高热（中枢性高热（39-4039-40度），应使用物理降温或冰度），应使用物理降温或冰 毯降温，效果较好毯降温，效果较好 高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易高颈髓损伤者，因咳嗽反射、吞咽反射消失，易 出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化出现呼吸困难，应密切观察呼吸变化 卧硬板床，轴位翻身卧硬板床，轴位翻身 观察四肢活动情况观察四肢活动情况存在的护理问题存在的护理问题v低效型呼吸形态低效型呼吸形态v体温过高体温过高v尿潴留尿潴留v有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险v便秘便秘0 0级：级：肌肉完全不收缩肌肉完全不收缩1 1级：级：肌肉收缩但无肢体运动肌肉收缩但无肢体运动2 2级级：肢体可在床面做自主移动，但不能克服地球引力肢体可在床面做自主移动，但不能克服地球引力3 3级级：能做克服地球引力的随意运动能做克服地球引力的随意运动4 4级：级：能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱能做抵抗外加阻力的运动，但比正常肌力弱5 5级：级：正常肌力正常肌力