下肢静脉曲张的护理.ppt

下肢静脉曲张的护理下肢静脉曲张的护理什么是下肢静脉曲张什么是下肢静脉曲张多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者，或者是久坐少动的人。相关资料病因静脉壁软弱静脉瓣膜开放前静脉内压力持续升高 相关因素相关因素下肢静脉特点下肢静脉特点大隐静脉图大隐静脉图静脉瓣膜功能静脉瓣膜功能外膜：结缔组织（胶原纤维）外膜：结缔组织（胶原纤维）中膜：肌层中膜：肌层内膜：内皮细胞内膜：内皮细胞 中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径下肢静脉曲张回流示意图下肢静脉曲张回流示意图交通静脉瓣膜交通静脉瓣膜功能试验功能试验 非手术：3.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 手术：1.传统手术2.微创疗法微创大隐静脉曲张切除术前后微创大隐静脉曲张切除术前后并发症并发症 护理评估：护理评估：查对患者姓名、性别、科室、床号、住院号、手术部位、配血情况、药敏试验结果。了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，盆腔肿块等疾病。护理诊断护理诊断：n潜在并发症：感染等n恐惧：与担心生命安危有关。n有感染的危险：无菌技术不严格有关n营养失调：低于机体需要量护理措施：护理措施：n（1）减少静脉血液淤积n 维持良好的身体姿势，坐时双膝不要交叉过久。n避免长时间站立。n肥胖者应有计划减轻体重。n由脚趾根部至大腿应穿上减力袜或用弹性绷带包扎。n不穿过紧内裤。n预防便秘、尿潴留等，避免腹内压升高。n（2）协助医生处理静脉曲张性溃疡，促进康复；保护皮肤，预防受损n（3）严格备皮：术前应淋浴，修剪趾甲，备皮需按患侧腹股沟手术备皮范围及同侧整个下肢，直达足趾。注意清洗肛门和会阴部。n（4）抬高患肢减轻症状。合并下肢水肿者，术前数日抬高患肢，减轻水肿，利于术后切口愈合。n（5）并发小腿慢性溃疡者，术前应加强换药，局部包扎，避免渗液污染周围皮肤，术前23天用70%乙醇擦拭周围皮肤，每日12次。n（6）心理护理，消除其紧张情绪.术后护理术后护理n1、护理评估：病人术后生命体征平稳，静脉通路通畅，肢端末稍循环良好，尿管通畅，再次核对患者身份，了解患者心理，术后感受等。护理诊断护理诊断 疼痛：与手术切口及麻醉效果有关 焦虑：与手术中不适，担心手术预后情况有关。舒适度的改变：与切口疼痛、体位不适及留置尿管有关。营养失调：低于机体需要量。潜在并发症：出血、切口裂开、感染。护理措施护理措施(1)手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右。(2)患肢抬高3040度，以利静脉回流。(3)术后2448h可下床活动，但需穿弹力袜或用弹力绷带，避免过久站立，下肢过早负重。避免静坐或静立不动。(4)术后第1d患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎，或穿弹力袜。(5)若有慢性溃疡，应继续换药。(6)鼓励病人早期活动患肢，尽早进行下肢肌肉收缩活动，进而锻炼下肢直腿抬高运动，运动量要逐步增加。术后第三天可下床缓步活动。大隐静脉曲张手术，术后绷带包扎时间较长，护理工作不容忽视，除要密切观察术后有无并发症外，还要顾虑病人克服术后肢体活动不便的困难，尽早进行肢体活动，确保手术的完善。(7)避免引起腹内压和静脉压增高的因素。保持大便通畅，避免长时间站立，有计划的减轻体重(8)心理护理 健康教育健康教育n1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带12个月，晚上睡觉时将患肢抬高3040度。n2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐位。以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。n3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。n4、禁烟，坚持适量运动。n5、保持大便通畅n6、定期门诊随访。